顔面神経麻痺は.顔面神経麻痺の学名で.顔面神経炎.ベル麻痺.ハンター症候群とも呼ばれ.一般的に「口が曲がった」.「口が曲がった」.「ぶら下がった風」として知られています. 口が曲がっている」.「口が斜めに曲がっている」.「口が斜めに曲がっている」.「口が斜めに曲がっている」.「口が斜めに曲がっている」.「口が斜めに曲がっている」.「口が斜めに曲がっている」.「口が斜めに曲がっている」.「口が斜めに曲がっている」.「口が斜めに曲がっている」等と呼ばれる。 年齢や性別に関係なく.よく見られる頻度の高い疾患である。 患者の顔は.眉を上げる.目を閉じる.頬を膨らませる.口をすぼめるといった最も基本的な動作さえできないことが多い。
臨床症状：口が傾く。 額のしわが消え.目の裂け目が広がり.鼻唇溝が平らになり.口角が垂れ下がり.歯が露出すると口角が健康な側に偏る。
合併症：眉毛を上げる動作がない.または眉毛を上げる動作が少ない.目が大きい.または小さい.または上まぶたが弛んでいる.眉毛を上げるときに口角がおかしい.目を閉じるときに口角が引っ張られる.口を膨らませるときに目が小さい.鼻唇溝が浅い.顔が硬い.食べ物が滞る.涙が出る.など。
予防策：良い気分を維持するために注意を払うこと.十分な睡眠を確保すること.体の免疫力を高めるために適切なスポーツをすること。
顔面神経麻痺とは.様々な原因により顔面神経が障害され.顔面神経が麻痺する病気です。 2年以内に完治しないものを早期顔面神経麻痺.2年以上経過したものを晩期顔面神経麻痺といいます。 主な症状は.口角の唾液分泌.目や口のゆがみ.奇妙で硬直した表情などの顔面運動機能障害である。
原因
1.感染性病変。 多くは顔面神経の知覚神経節に休眠状態で潜伏していた帯状疱疹が活性化することによって起こる。
2.心理的要因は.顔面神経麻痺を誘発する重要な要因の一つである。
3.外傷.手術.顔面神経炎.職業病によるもの。
4.耳由来の疾患。
5.腫瘍。
6.中毒：アルコール中毒.有害物質への長期暴露など。
7.代謝障害：糖尿病.ビタミン欠乏症など。
8.血管不全。
9.顔面神経核の先天性低形成。
10.ベル麻痺。
末梢性顔面神経麻痺
顔面神経核と顔面神経の病変による顔面神経麻痺を末梢性顔面神経麻痺という。 その特徴は.
1.病変と同じ側の顔面筋がすべて麻痺する.
2.四肢の麻痺がある場合.脳幹の病変による交差麻痺など.顔面麻痺と反対側の四肢が麻痺することが多い.
3.病変側の舌の前方2/3が低唾液圧となり.唾液分泌障害を伴うことがある。
臨床症状
顔面神経麻痺の臨床症状は非常に特殊で.ほとんどの患者は早朝に洗顔やうがいをすると.突然片側の頬がうまく動かなくなり.口が傾くことに気づく。 顔面側の表情筋が完全に麻痺した患者では.額のしわが消え.目尻の裂け目が広がり.鼻唇溝が.平らになり.口角が垂れ下がり.歯を露出すると口角が健側に偏る。 病人側は.額にしわを寄せる.顔をしかめる.目を閉じる.頬を膨らませる.口を尖らせるといった動作ができない。 頬を膨らませたり.口笛を吹いたりすると.患側の唇を閉じることができないため.空気が漏れる。 食事の際には.患側の頬の隙間に食べ物が残り.唾液が垂れ落ちることが多い。 涙点が下まぶたと一緒に内側を向いているため.涙液は正常な排出に従って排出されず.外にこぼれます。
合併症
顔面神経麻痺の回復後または回復過程における顔面の症状には.以下のようなものがある：
1.表情筋の線維性痙攣：変性した神経が再生して筋肉を再神経支配した後.患側の表情筋はしばしば程度の差こそあれ収縮し.それは患側の眼裂の狭小化や鼻唇溝の深化に反映される。
2.顔面ミオクロニーけいれん：古い不随意けいれんや痙攣の顔の表情筋の片側に発生し.まぶたのほとんど.上唇の四角い筋肉と口角の筋肉の痙攣を持ち上げ.口が斜めに曲がって.目の裂け目の側面が小さく.時には.顔の筋肉の萎縮があるでしょう。
3.顔面筋のカスケード運動：目を閉じた時に口角が患側に動く.または口角が動くと患側が目を閉じる。
4.ワニ涙症候群：この症候群の患者は.涙を流したときに顔面筋の痙攣や顔面筋のびまん性反応を起こすことが多い。
5.顔面神経麻痺：舌の麻痺を伴い.顔面神経麻痺の感じがある。
診断
発症形態や臨床的特徴から診断は難しくない。 中枢性顔面神経麻痺.急性感染性多発性神経炎による顔面神経麻痺.後頭蓋窩の炎症や腫瘍による顔面神経麻痺との鑑別が必要である。
一過性の眼球運動
患者の一過性の眼球運動を注意深く観察すると.一過性の眼球運動が両側で非対称であることがわかり.この現象はより重要である。 患者に一過性の眼球運動をさせると.軽度の麻痺側では一過性の眼球運動は遅く.不完全である。
まつげ徴候
患者に目を力強く閉じてもらうと.まつげが上下のまぶたに埋没する。 顔面神経麻痺の場合.睫毛が露出しており.特に軽度の麻痺の場合.両目を力強く閉じると.最初は睫毛の非対称現象が目立たないが.しばらくすると.軽度の麻痺側の睫毛が徐々に露出してくるため.正睫毛徴候と呼ばれる。
眼瞼振戦
目を無理に閉じて.検者が閉じた上まぶたを押すと.まぶたの片側にわずかな筋収縮の振戦が感じられるが.反対側には感じられない。 この現象があると軽度の顔面神経麻痺を示し.末梢性顔面神経麻痺が多い。
Oblique ovoid mouth sign
患者に口を大きく開けてもらうと.軽度の顔面神経麻痺では患側の口角が斜め卵形に垂れ下がっている。 この三叉神経運動枝麻痺との違いは.下顎斜位がないことである。 中枢性顔面神経麻痺では.この徴候は目立たない。
治療
鍼灸治療
は手技を基本とし.薬や電気鍼は用いない。 法：風を払い.道を清める。
処方：合谷（ごうこく）.太衝（たいしょう）.沢正（たくしょう）.頬車（きょうしゃ）～大倉（だいかん）.大倉～頬車（きょうしゃ）.風池（ふうち）.香関（こうかん）.迎香（おうこう）.承拳（しょうけん）または頬承拳（きょうせん）。 毎回3点か4点を選ぶ。
足し算と引き算：まぶたが閉じられず.目から涙が出る人は.残珠.毓珠.四柱推命.毓珠から陽白を足す。 耳の奥の痛みには白内障を加える。
処方：平性滋養強壮.平性下痢.引針法。
操作: Hegu.Taichong.下痢のFengchiの針.Xianguan.Xiazheng.Yingxiang.平らな刺すこと.平らな強壮剤および平らな下痢の方法を使用して.魚のウエストを通ってYangbaiの下向きの平らな刺すこと.Dicangへの頬車平らな刺すこと.Dicangへの頬車斜めの刺すこと.およびポンプ法の使用は.顔の筋肉が後方にぴくぴく動くように.20分間針にとどまる。 残りのツボは.平坦強壮法と平坦下痢法で治療した。
注意：通常の顔面神経麻痺は.任意の治療を必要としない.それは自己制限疾患であり.通常の医療システムでは.薬は使用されるべきではなく.鍼治療は顔面神経麻痺を治療することができるという証拠はありません。
外科的治療
外科的治療は主に進行した顔面神経麻痺に対して行われます。 外科的治療は静的治療と動的治療に分けられます。
静的治療では.広筋膜を顔面に短冊状に移植します。 治療後の表情は.静的な状態では左右対称ですが.動的な状態では患側が健側と一緒に動かせなくなります。
動的治療は一般的に2期に分けられ.第1期は患者のふくらはぎから採取した神経を健側の神経と吻合し.移植した神経の末端を患側に置き.第2期は半年から1年で健側から患側に神経が伸びてから手術を行う.つまり血管神経を持つ筋肉を移植するもので.筋肉は大腿直筋.大腿筋膜張筋の薄筋.広背筋などが選択され.3ヶ月から1年の治療で静的状態でも動的状態でも左右の表情の対称性が得られます。
急性期は表情の左右対称性が重要です。
顔面神経炎の急性期と診断されたら.できるだけ早期に抗ウイルス療法.ホルモン療法.対症療法を行う。 治療に最適な時期が遅れると.顔面神経麻痺の後遺症が残ることがあります。
心理的なケア
患者はほとんどが急病で.どうしても緊張.不安.恐怖が生じ.中には顔の変化を心配し.他人に会うことを恥じる人もいて.治療効果がよくなく.後遺症が残ることもあるため.患者のさまざまな心理的特徴に基づき.患者の緊張を和らげるために指導の仕事を根気よく説明し.慰めることで.患者の気分を安定させ.心身が治療を受け入れるのに最適な状態にし.治療効果を高めるケアをする必要があります。 患者の気分が安定し.患者の心身が治療やケアを受けるのに最適な状態になり.治療効果が向上する。
目の保護
まぶたが不完全に閉じたり.閉じられなかったりするため.一過性の眼球運動や角膜反射が消失し.角膜が長時間露出し.眼内感染を起こしやすく.角膜を損傷しやすいため.目の保護は非常に重要で.目の使用を控え.外出時には保護のためにサングラスを着用し.同時に潤滑.抗炎症.栄養効果のある目薬を点眼し.就寝時には保護のためにアイマスクを着用したり.ガーゼブロックをかぶせたりする。
局所ケア
温湿布で風を払う：毎日1/2時間.顔面神経麻痺の側に生姜を塗る；1日2～3回.温かい濡れタオルを顔に当て.朝晩患側をマッサージする；マッサージの強さは適切で.場所は正確であるべきである；患側の筋肉が動かせる限り.鏡の前で額にしわを寄せる.目を閉じる.口笛を吹く.歯を見せるなどの動作ができ.各動作を2 8拍または4 8拍行う。 1日2～3回.8拍2回または8拍4回行うことは.麻痺した筋肉の萎縮を防ぎ.回復を促すために非常に重要である。 また.顔面神経麻痺の患者は.冷たい水で顔を洗わないこと.直風を避けること.天候の変化に注意すること.風邪を予防するために衣服を適時追加することなどに注意する必要がある。
リハビリ訓練
患側の表情筋の効果的なリハビリ訓練は.患側の表情筋を動かした後の治療効果を著しく向上させることができる。 顔面神経麻痺に関与する主な表情筋は.後頭前頭筋.眼輪筋.眼瞼挙筋.頬骨筋.眼瞼挙筋.眼輪筋.眼瞼挙筋である。 これらの主要筋の機能訓練は.顔面表情筋全体の運動機能の正常化を促進することができる。 トレーニング中は患者のさまざまな症状に応じて以下の治療法を選択し.1日2～3回.各動作を10～20回行う。
予防
顔面神経麻痺.顔面筋痙攣の予防は.キーは寒さに注意を払うことであり.特に寒風長顔を避けるために.気候に応じて（クールに貪欲ではない）;通常.より多くのスポーツは.運動を強化し.人体の活力を向上させ. “体内の活力は.悪が乾燥することはできません.”身体の活力の体は.風や悪が侵入することは容易ではありません;また.幸せとレジャーの精神に注意を払う。 また.楽しい余暇の精神.十分な睡眠時間を維持するために注意を払う;食事に注意を払う.両方の体力を強化するだけでなく.病気に抵抗する能力を高めるために。 顔面神経麻痺の治療には.中医学が第一選択であり.対症療法と治療効果の両方が得られ.後遺症も残りません。
精神的な弊害
精神的な落ち込み
顔面神経麻痺.顔面神経麻痺後遺症.顔面筋痙攣の患者は.精神的に落ち込み.憂鬱になり.しばしば疲労感を感じ.さらには何事にも興味がなくなり.消極的になり.人生に自信を失う。
複数の合併症
長引く顔面神経麻痺.顔面神経麻痺の後遺症.顔面筋痙攣.体が関連する病変が表示されることがあり.肝臓.腎臓.内臓.微小血管循環系は.それによって影響を受け.時間が経つにつれて.脳.腎臓.内臓不全.気血虚弱.陰陽不均衡.貧血.不眠症.うつ病.顔面拘縮.帯状運動.顔面筋痙攣.眼瞼下垂.精神病やその他の病気につながる。 発生.個人の健康を危険にさらす。
注意事項
1.治療期間中は.冷たいもの.脂っこいもの.辛いもの.刺激の強いもの.消化の悪いもの.滋養強壮剤.辛いもの.煙.羊肉.犬肉.ホタテ.白ワイン.ニンニク.ネギ.魚介類.辛い鍋.濃いお茶.コーヒーなどを避ける。
2.大豆製品.カボチャ.トウモロコシ.タマネギ.赤身肉.サンザシ.昆布.ナツメ.ゴーヤ.カボチャ.冬瓜.キュウリ.メロン.バナナ.赤身肉.ナツメなど.新鮮な野菜や粗い穀物を多く食べる。
3.毎晩寝る前に足をお湯に浸し.フットマッサージを加える。
4.テレビ.パソコン.紫外線などの光源刺激を減らす。
5.眉を上げる.両目をしっかり閉じる.口を大きく開ける.口をすぼめる.歯を見せる.鼻をすぼめるなどの機能運動
6.
6.タオルで温湿布.一晩に3-4回.顔を洗うために冷たい水を使用しないでください.風.雨.寒さ.頭の暖かさに注意を払う。
7.適切なスポーツは.体の運動を強化し.多くの場合.十分な睡眠を確保するために.軽快な音楽.穏やかで幸せな気分に耳を傾ける。
8.毎日指圧を主張する。
食事療法
漢方医学によると.顔面神経麻痺の原因の多くは.脉虚.風寒の侵入.または風熱.風痰.瘀血が経絡を塞ぎ.気血の不調和により.筋肉や筋が弛緩し.集まらないことである。 伝統的な漢方薬と鍼治療の治療効果を早期に注意すれば良い。 西洋医学では.血液循環を良くするための副腎皮質ステロイド剤などの早期投与や.栄養神経.抗ウイルス剤などが提唱されている。 しかし.ホルモンの使い過ぎは副作用や副作用が多く.脂肪とむくみの区別がつきにくく.水分やナトリウムの貯留.免疫力の低下.回復の遅れなどが生じます。
医師が定めた治療計画のもと.科学的な食事療法に協力することで.効果的に治療を補助することができます。