再生不良性貧血（以下.リブラスト）は.悪性でありふれた血液疾患であり.特に急性リブラストは発症が早く.放置したり一般治療のみではほとんどが1年以内に死亡します。 しかし.十数年前に服用したクロラムフェニコール点眼薬が.十数年後に再生不良性貧血を引き起こす可能性があることを.皆さんはご存知ないでしょう では.生活上のどのような要因が.長期間の被曝を経て再生不良性貧血を引き起こすのでしょうか。 A. クロラムフェニコールとサルファは再生不良性貧血を誘発する可能性がある 薬剤は再生不良性貧血の発症要因としてより一般的なものである。 薬物による再生不良性貧血には2つのタイプがある。第一のタイプは.薬物の用量に関係するもので.薬物毒性の影響であり.ある用量で骨髄抑制が起こる。これはすべての薬物使用者に起こり.一般に可逆的である。例えば.エリスロマイシン.シクロホスファミド.シタラビン.メトトレキサートなどの各種の抗腫瘍薬などである。 第二のカテゴリーは.薬剤の投与量とはあまり関係がなく.個人の感受性に関係するもので.本剤を使用した人の中で造血障害を起こす人はごくわずかで.ほとんどが薬剤に対するアレルギー反応で.しばしば持続的な再梗塞を引き起こします。 このカテゴリーの薬剤は多岐にわたり.一般的にはクロラムフェニコール系抗生物質.解熱鎮痛剤（アミノピリン.パウタゾンなど）.スルフォンアミド.抗甲状腺剤（タバゾール.メチルフェニデートなど）.抗結核剤（イソニアジドなど）.駆除剤.殺虫剤などである。 クロラムフェニコール.制酸剤.抗結核剤を使用した後に再発した患者さんを臨床相談で見かけることはよくあることです。 中でもクロラムフェニコールは.この薬の乱用に伴う薬剤性再発の原因として特筆すべきものである。 国の調査によると.6ヶ月以内にクロラムフェニコールを使用した人の再発リスクは.対照群の33倍だったそうです。 処方通りに服用しなかったり.勝手に購入して乱用したり.必要な時に定期的に血液を観察しなかったりすると.そのリスクはさらに大きくなります。 クロラムフェニコールやスルフォンアミドなど.造血系に影響を与える可能性のある薬剤は避けて.発症の可能性を低くします。 医師の処方箋なしに薬を買ったり飲んだりしないこと。 再発の原因となる薬を服用している場合は.定期的に血液検査を見直し.必要であれば服用を中止する。 再発の引き金となる要因の中には.もう一つ.B型肝炎やC型肝炎などのウイルス性肝炎があり.ウイルス性肝炎と再発の関係は確認されており.ウイルス性肝炎関連再発と呼ばれています。 再生不良性貧血の患者さんの3.2％。 肝炎ウイルスは.造血幹細胞に対して直接的な阻害作用を示すとともに.ウイルスを介した染色体異常や自己免疫異常の原因となることがあります。 また.ウイルス感染は骨髄の造血微小環境を破壊する可能性があります。 肝炎の予防と管理を積極的に行い.B型肝炎ワクチンの接種に注意し.B型肝炎やC型肝炎の感染を定期的に確認し.肝炎にかかったら早めに定期的に治療を受けることが大切です。 化学毒物の中でもベンゼンおよびその誘導体は最も重要な骨髄抑制毒物であり.再感染との関係は多くの実験的研究によって確認されている。 ベンゼンは無色透明の液体で.揮発性があり.呼吸器から吸い込んだり.皮膚に接触して吸収されることがあります。 ベンゼンは一度に大量に摂取するよりも.毎日長期的に暴露する方が危険である。 ベンゼンにさらされなくなってから.数ヶ月あるいは数年後に骨髄抑制が起こる人もいる。 染料.塗料.接着剤.コーティング剤.樹脂.家具.履物.皮革加工.医薬品.農薬.肥料などの業務に従事する人が長時間ベンゼンにさらされること.塗料.接着剤.コーティング剤を使った住宅リフォームに従事する人や新築住宅に引っ越す人が犠牲になること.農薬や肥料にさらされる農民も犠牲になる可能性があります。 再感染の原因となることが知られている化学物質や農薬には.生活の中で接触しないようにしましょう（例：塗料.接着剤.有機溶剤.殺虫剤など）。 住宅装飾材料は正規メーカーの適格品を選び.装飾完了後の入居は半年以上.空気の循環を保つこと。 無公害野菜を食べることを提唱する。 また.放射性物質への曝露を避けること。 放射性物質にさらされる産業に従事するスタッフは.健康を守り.病気の発生を予防するために.防護意識を強化し.作業手順を厳格に守る必要があります。 パソコンの使用時間を減らす.携帯電話の電源を入れた瞬間に体から離すなど.パソコンや携帯電話の放射線を意識的に減らす。