よくある臨床的質問：1.陥入ヘルニアとは何ですか？ なぜ.巻き爪や絞め殺しになるのでしょうか？ 一般にヘルニアは可逆的で.鼠径部や陰嚢に下降し.横になったり寝たりすると自然に.あるいは容易に元に戻ることができます。 一方.激しい泣き声や咳.便秘.運動など.腹圧が急に高まったときに.ヘルニアが急に大きくなって戻らなくなり.泣いたり.嘔吐したり.排便ができなくなる場合は.巻き爪ヘルニアが発生しています。 簡単に言えば.非常に狭い門から一度にたくさんの人が押し出し.同時に戻るのが難しいようなものです。 ヘルニアの内容物は腹部臓器であることが多く.小腸が長い間詰まっていることが多く.小腸への血液供給に影響を与え.長い間解消されないと小腸が壊死してしまい.絞扼が起こるということになるのです。 2.小さなヘルニアは自然に治るのか.1歳未満の小児ヘルニアはどのように治療すればよいのか。 病因にあるように.6ヶ月以内に自己治癒する可能性があり.6ヶ月を過ぎると自己治癒する可能性はほとんどない。 一般に親は生着に注意し.1歳まで待つことができますが.早く手術を受けることが望ましいとされています。 これは.生後6ヶ月以降の子どもは手術や麻酔に耐えられるようになるのに対し.いったん陥入ヘルニアになると緊急手術が必要となり.回復や予後の面で選択的手術に劣り.絞扼を起こすとさらに深刻な結果になるためです。 3.小児ヘルニアはどのようなタイプに分類されるのでしょうか？ それぞれの特徴を教えてください。 医学用語では.小児ヘルニアは鼠径ヘルニアのことを指します。 その他のヘルニアには.臍ヘルニアなどの特別な名称があります。 4.子供用ヘルニアベルトはどのように使用すればよいのですか？ 外科的手術と非外科的手術によるヘルニア治療の必要条件とは？ ヘルニアベルトの原理は.ヘルニアが出てくる通路を圧迫することです。 しかし.臨床的な観点から見ると.特にフィットしたヘルニアベルトを入手することは一般的に困難であることが分かっています。 個人的には.「自然治癒力があれば.自然に治る」と思っています。 自然に治らない場合は手術をお勧めします。 ヘルニアベルトを装着したお子さんの中には.逆に局所の解剖学的関係が不明確になり.手術に影響が出る場合もあります。 したがって.個人的には.6ヵ月後に改善傾向があれば1歳まで待ち.徐々に改善が見られない場合は手術することをお勧めします。 インパクションが起きたら.すぐに病院に行く必要があり.操作でリセットできる場合は3日後に手術.リセットできない場合は緊急手術が必要です。 5.小児ヘルニアの手術は複雑ですか？ 小児外科では日常的に行われている手術です。 6.小児外科手術で不妊症になることはあるのか？ そうであってはならないのです。 7.新生児の臍ヘルニア.鼠径ヘルニアはどのように治療するのですか？ 新生児にヘルニア手術を行っても大丈夫ですか？ 臍帯ヘルニアの多くは2歳までに自然に治癒します。 新生児鼠径ヘルニアは.陥入しない場合は手術の必要はありません。 閉塞性ヘルニアの場合は.すぐに病院に搬送し.手技によりヘルニアの位置を戻せる場合は3日後に手術が可能ですが.戻せない場合は緊急手術が必要です。 新生児の手術は.間違いなくリスクが高いでしょう。 8.妊婦健診で胎児のヘルニアは発見できるのでしょうか？ 検出が困難である。 9.小児ヘルニア手術は.子どもに悪影響を及ぼさないのでしょうか？ 再発しないか？ 一般的には影響はありませんが.手術をしない場合に限ります。 再発の可能性があるため.術後1ヶ月は激しい泣き声や咳.便秘.運動など腹圧の上昇を避けることが通常可能です。