子どものヘルニアの原因と.なぜ女の子より男の子の方が発症率が高いのか？
ヘルニアとは.体の弱い部分から組織や臓器が突出することです。
胎生初期.精巣は第2〜3腰椎の横の腹膜の奥にあり.徐々に腹腔外に下降する。 下降した腹膜は鞘を形成し.生後まもなく萎縮して萎縮し.繊維状の索が残る。 アトレティックでない場合は.先天性食道ヘルニアになる可能性があります。 閉じていない括約筋がごく小さな管になっているだけで.臨床的にはヘルニアとして現れず.脊髄空洞症として現れるだけということもあります。
右の睾丸は左よりやや遅れて下降し.括約筋も遅れて収縮するため.右鼠径ヘルニアが多く見られます。
女の子は子宮の丸い靭帯が同じところから骨盤の外に移動して.腹膜括約筋も形成しているので.女の子にもヘルニアはあります。 女子は睾丸の下方移動過程がなく.括約筋が早く閉じるので.男子より女子の方が発生率が低いのです
子どもがヘルニアになったかどうかは.どのように見分ければよいのでしょうか？
ヘルニアや脊髄空洞症は.通常.鼠径部に腫瘤があることで判明します。
ヘルニアは自然に治るのですか？ 手術の待ち時間に親がすべきことは？
生後しばらくは括約筋が閉じることができますが.一度できたヘルニアは自然治癒することはほとんどありません。 ヘルニアと診断されたら.自然治癒を待つ必要はなく.専門の小児外科医に相談すべきです。 専門外の医師の多くは.最新の知識がないために.生後半年で自然治癒するとアドバイスしますが.これは間違った見解です。 1歳以降の手術はさらに不正解! 手術を待つ間.生着の発生をよく観察してください
親は陥没ヘルニアに気づけるか？ 陥入ヘルニアが発生した場合.保護者はどうすればよいのでしょうか？
寝てもおとなしくしていても数時間ヘルニアの腫瘤が治まらず.大泣きしたり.嘔吐したりする場合は.巻き爪ヘルニアに注意する必要があります。 すぐに医療機関を受診し.途中で股関節の位置を高くすることが重要です。 嘔吐は誤嚥につながるので注意しましょう
子どもの手術はどんな時に必要ですか？
小児ヘルニアと診断されたら.収容を避けるために速やかに手術する必要がある。 手術に年齢制限はなく.個人的には生後3ヶ月のヘルニアは.できるだけ早く病院で治療することをお勧めします
現在の外科的アプローチとは？ 入院は何日必要ですか？
現在.従来の手術と低侵襲の腹腔鏡手術の2種類があり.入院期間は1～3泊程度です。
従来のヘルニア嚢の高位結紮術は.小児鼠径ヘルニアの基本的な治療法ですが.この手術は鼠径管と精索の解剖学的構造を破壊してしまいます。 約10％の陰嚢血腫の発生率があり.約0.5～1％の男児が術中に精管や精巣上体を損傷し.精巣萎縮などの術後合併症の可能性があります。 すでに段階的に廃止されているのです
低侵襲な腹腔鏡下ヘルニア手術は.鼠径管を剥離することなく.また精索組織を切り離すことなくヘルニア内容物を直接視認できるため.上記のような従来の手術の合併症を回避することが可能です。 腹腔鏡により対側括約筋の閉鎖状態を術中に観察できるため（現在の統計では約30～40％の小児が対側括約筋の未閉鎖を併発している）.追加の手術切開なしに一度の手術で対側ヘルニアの可能性をなくすことができます。 腹腔鏡で臍を無縫合で切開するため.経験豊富な外科医であれば.切開痕が臍窩にほぼ完全に隠れるように仕上げることが可能です。
男の子の手術は.将来の不妊症に影響するのでしょうか？
高度な訓練を受けた専門医による正常な手術は.子供の将来の生殖能力に影響を与えることはないのです
術後の痛みは大きいですか？
手術後には必ず痛みが伴いますが.低侵襲手術ではほとんど痛みはありません。 少数の小児は感受性が高く.術後鎮痛が可能である。
手術後に再発することはありますか？
ヘルニア手術はすべて再発の可能性がありますが.再発率は病院や外科医の技量によって差があります。 小児専門病院での腹腔鏡手術後の再発率は.通常1000分の1以下だそうです これは非常に良い結果です
ヘルニア手術後に注意することは？
ヘルニア手術後の一定期間は.重いものを持ったり.運んだり.咳やくしゃみなどの激しい運動は控えるようにしましょう。 幼い子どもは.なるべく泣かないようにしましょう。