パーキンソン病もアルツハイマー病も中高年の有病率が高く.パーキンソン病＝アルツハイマー病と思われている方も多いと思いますが.実は両者には症状.原因.治療法において一定の違いがあります。 では.アルツハイマー病とパーキンソン病はどのように区別したらよいのでしょうか。 1.病態 両者の症状は「心」に現れますが.パーキンソン病は脳内のドーパミン神経細胞が減少し.パーキンソン病の症状を引き起こしますが.アルツハイマー病は側頭葉内側部の海馬を中心に脳全体の神経細胞が減少することで起こる病気です。 パーキンソン病の患者さんでは.一般的に頭蓋MRIで明らかな異常変化は見られないが.アルツハイマー病では.頭蓋MRIで主に側頭葉と海馬に脳の萎縮が見られるとされている。 2.症状 パーキンソン病は.徐脈.筋緊張.安静時振戦.姿勢・歩行異常などの運動症状が主体ですが.中・後期には記憶障害.認知症.幻覚などの非運動症状も現れますが.運動症状が主体であることに変わりありません。 アルツハイマー型認知症の患者様では.パーキンソン病のような運動症状はなくとも.初期には認知障害.記憶障害.言語障害.後期には精神行動障害.失禁.運動機能制限などが見られます。 3.治療 アルツハイマー病は完治することがなく.生涯にわたって治療が必要な病気です。 現在の薬物治療法としては.（1）メペリジン：NMDA抗体に拮抗し.グルタミン酸活性を調節して認知機能を改善し.中・後期アルツハイマー病の患者の治療に使用されています。 (2) 向精神薬：フルオキセチン.パロキセチン.シタロプラム.セルトラリンなど.精神症状をコントロールできる薬で.低用量から始めて徐々に増やし.長期使用を避ける。 (3) コリンエステラーゼ阻害剤：現在.軽度・中等度アルツハイマー型認知症の患者さんの認知機能改善には.ドネペジル.カルボプラチン.ガランタミンなどのコリンエステラーゼ阻害剤が主に用いられています。 AchEは.シナプス間隙のアセチルコリンエステラーゼを阻害することによりシナプス前細胞からシナプス間隙に放出されたアセチルコリンの加水分解を抑え.コリン受容体の刺激促進を図るものであります。 パーキンソン病は.アルツハイマー病と同様.現在のところ治る病気ではありません。 パーキンソン病は.薬物療法や手術によって大きく改善することが可能です。 薬物療法：初期のパーキンソン病の患者さんは症状が軽いため.日常の仕事や生活に支障がなければ必ずしも薬物療法を行う必要はありません。 レボドパは.ドパミンアゴニスト.抗コリン剤.アマンタジンとともに.現在最も有効なパーキンソン病の治療薬です。 外科的治療：近年.パーキンソン病の外科的治療として.低侵襲脳外科手術を応用し.脳の所定の標的部位に電極を埋め込み.延長リード線を介して神経刺激装置と接続するペースメーカー手術が新たに提案されています。 数多くの研究により.手術後に服薬量の大幅な減少や運動能力の大幅な向上を実感する患者さんが多く.大きな効果があることが報告されています。