深部熱傷と表層熱傷の見分け方は?

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  中国では一般的に3度4度法を採用しており.皮膚の火傷の深さによって.浅Ⅰ度.浅Ⅱ度.深Ⅱ度.Ⅲ度に分けています。
筋肉や骨の深部にあるものは.やはりⅢ度で計算します。
臨床的には.表現の便宜上.Ⅰ度.浅いⅡ度を浅熱傷.深いⅡ度.Ⅲ度を深熱傷と呼びますが.Ⅰ度.浅いⅡ度.Ⅲ度.深熱傷は.Ⅰ度.Ⅱ度.Ⅱ度.Ⅲ度.Ⅱ度.Ⅲ度と呼びます。  1.Ⅰ度熱傷:紅斑性熱傷と呼ばれ.表皮層DDケラチン層.透明層.顆粒層または有棘層への損傷のみ.発生層は生きている。
患部は赤く.少し腫れて.火傷のような痛みがあり.水泡はなく.3~5日で治り.傷跡は残りません。  2.第2度熱傷:水疱性熱傷とも呼ばれる。  表在度II:毛髪成長層または毛乳頭層の一部が破壊されたもの。
創傷部は赤く腫れて痛み.水泡や表皮と真皮の剥離があり.血漿様の黄色い液体を含み.水泡を除去すると創傷面は真っ赤で湿潤し.より痛んで滲み出てくる。
感染がなければ1~2週間で治癒します。
残存する発毛層や毛包の上皮細胞が再生され.治癒後しばらくは跡や色素沈着が目立ちますが.瘢痕は残りません。  Deep
II:表皮に加え.すべての真皮乳頭が焼け.真皮網状層が部分的に侵され.真皮深部にある毛根や汗腺が生きている状態。
水疱性皮膚の破裂または腐敗した皮膚の除去後.創傷面は白地に赤白または塞栓した微小血管の網目が見え.多くの滲出液と著しい水腫.鈍い侵害受容.少し痛い毛引きテストがあります。
傷の治り方には.壊死した組織の除去.かさぶたの脱落や治癒があります。
残った毛包と汗腺上皮細胞が徐々に増殖して傷を上皮化するが.一般に治癒には18~23~4週間かかり.瘢痕や拘縮変形を残すことがある。  3.第3度熱傷:クラスト・バーンとも呼ばれる。
皮膚の表皮と真皮全体が破壊され.皮下組織の奥深くまで到達し.さらに筋肉や骨までもがダメージを受けます。
外傷に形成された壊死組織の層をかさぶたといい.淡白.黄白.焦げ黄色.焦げ黒.乾燥した硬いかさぶたは革のようになることがあり.かさぶたは塞栓した皮下静脈網に樹枝状に見られる.外傷痛覚は消失.摘出テストは痛みを感じずに容易に引き抜くことができる。
グレードIIIの熱傷は.青白く湿っていることがある。
受傷後2~4週間でかさぶたが溶けて落ち.肉芽組織の傷になるが.治すのに皮膚移植が必要な場合が多く.瘢痕拘縮の変形が残ることも多い。  フラッシュ.ブリスター.スコーチングによるⅠ度.Ⅱ度.Ⅲ度熱傷の区別は.熱傷の深さの識別の主な特徴を捉えており.理解しやすく覚えやすいものです。
深部Ⅱ度.Ⅲ度の熱傷は.皮膚の厚さが個人差.部位差.年齢差によってかなり異なるため.初期の段階では正確に見分けることが困難な場合があります。
これは治療中に確認することができ.通常2~3週間後に傷が深部II度なのかIII度なのかが明らかになります。
皮膚の薄い子供では.3度のやけどを深い2度のやけどと間違えやすいことが多いので.特に注意が必要です。  2001年の全国熱傷学会で.専門家が熱傷の深さの推定方法の改訂を提案し.2002年の中医協熱傷外科学会常務委員会の拡大会議で検討されたものである。
その後.中国医学会が編集した「臨床診断治療規範(火傷部門)」において.3度法.4度法が正式に4度法.5度法へと変更されたのです。
つまり.もともとの3度がさらに3度と4度に分けられ.III度は皮膚の損傷の程度が異なり.IV度はIII度より深い火傷で.深筋膜より下まで損傷が激しいものである。/>
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