火傷の治療は.傷口を完全に覆うことが前提になることが多い。
火傷の外科医は.傷口のカバーについて考える必要がある場合が多く.一生.あらゆる傷と向き合ってきたとさえいえるだろう。 臨床の現場では，多種多様な創傷に遭遇することが多い。
筆者は，以下のような創傷は治療効果があまり的確でないことが多く，さらに治療が困難なものもあると考えているので，初診時や術前の会話の中で治療の困難さを伝え，患者から十分な理解を得て，無用な誤解が生じないようにする必要があると考える。 1.あらゆる放射線治療創.長期間照射したものでも.照射範囲が限定され.照射量が少ないもの（ガンマナイフなど）。
筆者は.仙骨腫瘍の切除や放射線治療の切開部が治癒しない.あるいは痛みを伴う局所の瘢痕増殖や潰瘍を繰り返す患者を数十例扱ってきたが.その多くはゆっくりとした壊死性液状化プロセスを経ており.一般的には皮弁や植皮術の時期や手順を慎重に検討しなければならなかった。 2.下肢静脈瘤や動静脈瘻などの各種血管疾患によって形成される傷は.下肢の遠位部にあることが多く.たとえ若年者であっても手術時の出血や傷跡が多く.条件が整わないとインプラントの生存率が非常に低くなる場合があります。 3.陰茎がんの鼠径リンパ節広範郭清術など.体表の腫瘍を切除した後の傷は.腫瘍細胞が残存していることが多く.皮弁で覆っても完全に閉鎖することは困難である。 4.長期にわたる糖尿病やリウマチ性免疫系疾患患者の四肢の創傷。 5.ホルモンの長期使用だけでなく.そのようなハンセン病などの薬のアプリケーションの抗瘢痕目的のためにいくつかのローカル切開は.非治癒創によって形成された。
6.体表面の傷は非常に小さいですが.病気は長い歴史を持って.空洞.異物.壊死組織.感染巣の疑いの傷の下にあります。