子どもの成長・発達に伴う生理的変化の特徴

1.生理的体重減少:生後約3~4日で最低値(3%~9%)まで減少し.その後徐々に回復していきます。 生後7~10日目には出生時の体重に回復するはずです。 最初の時期は.生理的脱水とも呼ばれます。 10日目になっても体重減少が10%を超え.出生時の体重に戻らない場合は.病的な状態であり.その原因を分析する必要があります。 2.生理的黄疸:満期産児の黄疸は生後2~3日で現れ.4~5日でピークに達し.5~7日で治まりますが.最大で2週間以上遅れません。早産児の黄疸はほとんどが生後3~5日で現れ.5~7日でピークに達し.7~9日で治まります。 最大で4週間遅れることもある。 血清ビリルビンの1日の上昇量が85umol/L(5mg/dl)未満.血清ビリルビンが満期産児で221umol/L(12.9mg/dl)未満.早産児で257umol/L(15mg/dl)未満である。 3.生理的神経反射異常:胎児期には脊髄の下端は第2腰椎の下端にあり.4歳で第1腰椎まで移動するので.乳児期には腰椎穿刺の部位に注意する必要がある。 乳児期は腱反射が弱く.腹壁反射や精巣反射が出にくく.1歳までに安定する程度.3~4カ月児では筋緊張が弱く.Kernig signが陽性となることがあり.2歳以下ではBarbinsk signが陽性で生理的となることがあります。 4.生理的貧血:生後2〜3ヶ月で赤血球は3.0×1012/Lに低下し.Hbは100g/L程度に低下し.軽い貧血が起こり「生理的貧血」と呼ばれるが.その後Hbは次第に増加する。 その理由は.出生後の自律呼吸の確立.血中酸素量の増加.エリスロポエチンの減少.骨髄造血機能の一時的低下.網状赤血球の減少.胎児赤血球寿命が短くなり.破壊(生理的溶血).乳児の急激な成長発達と相まって循環血液量の急増などであるとされています。 5.白血球の割合の生理的変化:出生時.好中球が65%.リンパ球が約30%を占めている。 生後4〜6日目以降.両者の比率はほぼ等しくなる。 その後.リンパ球が約60%.好中球が約35%となり.4〜6歳では再び両者の比率がほぼ等しくなる.つまり4〜6歳以降の白血球分画は成人とほぼ同じになる。 6.生理的ヘモグロビン(Hb)組成の変化:出生後.胎児ヘモグロビン(HbF)が70%.HbAが約30%.HbA2が1%未満を占めている。 出生後.HbFは急速にHbAに置き換わり.1歳でHbF<5%.2歳で<2%となっている。 7.生理的扁桃肥大:扁桃には咽頭扁桃と口蓋扁桃があり.前者は6ヶ月で発達し.後者は1歳までに徐々に大きくなり.3歳と6歳の2段階が生理的扁桃肥大の時期.すなわち4~10歳が発達のピークで14~15歳で徐々に退縮していく。