成長痛とは.これらの部位に外傷の既往がなく.動きが正常で.局所組織の発赤.腫脹.圧迫がない小児の膝関節周辺や下腿前面の痛みを指します。 小児を診察し.他の疾患の可能性を排除した上で.正常な生理現象である成長痛と同定することができる。 1.病因 1.子供の発育期に下肢の骨は急速に成長するが.関節包.腱.靭帯および周囲の神経線維組織の成長は比較的遅いため.骨が周囲の組織を引っ張り.その結果痛みが発生する。 2.ほとんどの子供は活動的であるため.体内の組織細胞の新陳代謝が活発になり.特定の代謝産物（乳酸など）が組織に集まりやすく.神経末端が刺激されると筋肉痛が発生します。 臨床症状 1.主に下肢に痛みが出る。 膝の前面.ふくらはぎ.大腿部に多く.時に鼠径部にも発生し.痛みは通常.関節の外側にある。 通常.痛みは両側性ですが.片側だけの場合もあります。 2.ほとんどが筋肉痛 関節や骨の痛みというより.主に筋肉の痛みです。 また.痛みのある部位に赤みや腫れ.熱感はありません。 3.痛みは主に夜間に発生する。 最も特徴的なのは.ほとんど夜間に起こるということです。 日中は.子どもは活動的なので.違和感があっても.他のことに気をとられてなかなか気づかないことがあります。 夜間は心身ともにリラックスしているため.子どもにとっては不快で耐えられないほどの痛みを伴うことがあるのです。 鑑別診断 小児成長痛は.大きくなるにつれて自然に治っていきます。 しかし.子どもに脚の痛みが起こったとき.親は成長痛と決めつけない方がよいでしょう。 病気の初期に下肢に痛みを生じる重篤な疾患もあり.治療の遅れで取り返しのつかないことにならないよう.真剣に対処する必要があります。 敗血症性関節炎では.小児でも膝関節に痛みを感じることがありますが.痛みは非常に強く.関節が赤く腫れ.局所の皮膚温が上昇し.関節の動きが制限されることが多いようです。 通常.発症は急激で.高熱や悪寒などの全身感染症状を伴います。 2.急性血行性骨髄炎：通常.発症は急激で.頭痛.高熱.悪寒などの明らかな全身毒性症状があり.関節痛や関節運動障害が持続する。 関節リウマチは.関節痛のほとんどが.膝.足首などの大関節を中心に.局所的な発赤.腫脹.熱感.疼痛.全身の発熱.倦怠感や脱力感.食欲不振など.さまざな症状があります。 痛みは自然にはおさまらず.関節痛が消失するまでに1週間程度の消炎・解熱・抗リウマチ治療が必要です。 治療法1.局所の温湿布とマッサージ。 ホットタオルを使ってマッサージをしたり.温湿布を痛い部分に貼ることで.子供の緊張を和らげることができるので.痛みによる不快感を和らげることができます。 マッサージをするときは.子どもが優しいタッチで眠りにつけるように.こねる強さにも気を配るようにしましょう。 2.激しい運動は控える 成長痛は病気ではないので.子どもの活動を制限する必要はありませんが.痛みがひどいときは.もっと休ませて筋肉をリラックスさせ.激しい運動をさせないように注意することが必要です。 3.栄養補助食品 牛乳や卵など.軟骨組織の成長を促進する栄養素を多めに摂取させる必要があります。 ビタミンCはコラーゲンの合成によいので.ビタミンCを多く含む野菜や果物を多く食べさせましょう。