本態性高血圧の概念や予防医学的な側面については.すでにこれまでの番組で取り上げていますので.今日は繰り返しません。 本日は.治療面（主に西洋薬の応用として.以下の点を中心に紹介します。）
主な治療法は以下の通りです。
I. 理学療法
1.手技療法
(1) 足湯：足の裏の反射区を刺激し.圧力を下げる。
(2) 推拿：風池.太陽.耳のツボを揉み.額を拭き.内関.神門.合谷.足三里をつまむと.圧が下がり.症状が解消されることがあります。
2.インストゥルメンタル・トリートメント
(1) 鍼治療：一般的に使用されるツボは.主に鳳池.白虎.内関.太衝.三陰交である。
(2) 耳鍼圧豆：副腎.皮質下.神門.耳の裏側.肝臓.脳などのツボが使える。
(3) 治療機器：特定の薬剤のイオン導入.パルス超短波・短波治療.磁気治療などが.鎮静や血圧低下の補助として使用できる。
これらの治療法のほとんどは.専門の医師が行う必要がありますが.個々の方法は自分で試すことができます。
2つ目は.薬物療法です。
1.外用薬
(1)足湯：（前回番組で紹介したため.ここでは繰り返さない。）
(2)薬用湿布剤。
漢方薬から作られた湿布をツボに合わせて貼る。 一方では.薬を経皮吸収させ.他方では.薬を刺激剤としてツボを刺激し.治療的な役割を担います。 一般的に使用されるツボは内関.神関.三陰交などです。
簡単な計算式が紹介されています。
成分：Cornu Cervi PantotrichumとRhizoma Ligusticum Chuanxiongをそれぞれ等量ずつ.微粉末にプレスして厳重に保管し.使用します。
使用方法：アルコール綿で臍を清潔にし.粉末を5-10グラム取り.臍に入れ.麝香と強い骨の軟膏で閉じます。3日は一度薬を変え.1ヶ月は治療のコースです。
2.内科
(1) 漢方治療
患者さんが使いこなすのは難しいので.ここでは紹介しません。
(2) 西洋医学的治療
(治療原則)
原則的には.降圧効果が高く.心血管や脳血管の合併症を増やさない単剤をまず使用することです。 通常.カルシウム拮抗薬や変換酵素阻害薬が使用されます。 例えば.ニフェジピン.アムロジピン.カプトプリル.エナラプリルなど。
降圧剤の使用は.少量から開始し.血圧を下げる効果に応じて適宜調節する。 一般に.経口降圧剤は数日で満足できる血圧まで下がらず.通常2週間以上かけて徐々に血圧をコントロールすることが必要である。
複数の降圧剤を併用する場合.ABCDの原則を参考にすると効果的な併用が可能です。 薬剤の組み合わせのおおよそのステップとしては
ステップ1：単剤を優先.効果がなければステップ2へ：AまたはB＋CまたはDまたはA＋D.それでもコントロール不良ならステップ3へ：α遮断薬を追加または切り替え.最後にステップ4へ：二次血圧低下レベルの再評価または専門家の指導を行う。
24時間血圧管理.徐放性製剤が望ましい。 24時間血圧コントロールが左心室肥大の抑制に有効であるというエビデンスがある。 このように.すべての患者さんがこの目的を達成し.経済的に可能な限り1回の投与でコントロールすることで.短時間作用型薬剤を避けることができるはずです。
高血圧症治療における注意事項
1.専門知識を持つ医師が中心となって管理する合理的な薬物使用。
2.少なくとも1～2週間に1回.頻繁に血圧を測定してください。
3.薬のタイムリーな調整.特定の降圧剤のアプリケーションが有効でない場合は.速やかに医師に連絡し.薬を調整する必要があります。
4.任意に薬を減らすと停止しないでください.血圧が満足に制御され.徐々に薬の種類を減らす前に.期間の安定した.投与量を減らし.その後.理想的なレベルで血圧を維持するために長期的な薬物。
5.神経節遮断薬（ピペリジン.酒石酸ペンタミジン）や血管拡張薬（ヒドラジンピリダジン.長圧.プラゾシン.ピペルシチジンなど）の使用は.著しい立位低血圧を引き起こすことがあり.急激な体位変換にならないよう注意します。
6.重症の高血圧を長く患っている患者さんには.血圧を完全に正常値まで下げることを求めないこと。 特に65歳以上の高齢者の多くは.程度の差こそあれ動脈硬化が進行しており.適度な血圧は重要な臓器への血液供給を確保することができます。
重要臓器病変を合併した高血圧症に対する薬剤の選択
高血圧が全身の様々な臓器に障害を与えている場合.あるいは他の疾患（糖尿病.腎不全など）と合併している場合には.一定の保護作用あるいは特異的作用を有する薬剤の選択的使用を考慮する必要がある。 レニンアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARBI）は高血圧における標的臓器の保護に独自の優位性を持っている。
アンジオテンシン変換酵素阻害剤は最も効果的な血管拡張剤で.主にカプトプリル.エナラプリル.シロプリルが使用されます。 これらの薬剤は腎臓の局所に作用し.腎臓保護により重要な役割を果たす；心拍数に影響を与えない；心臓や脳血管の内皮を保護する効果がある；心不全患者の死亡率を下げ.冠動脈疾患の治療や脳溢血患者の再発率を下げ.血圧を下げながら脳への血流を減らさない；亜鉛と関連した作用；カプトプリルを除いてほとんどが長時間作用型の薬剤である；などがあげられます。 そのため.これらの薬剤は現在広く使用されています。
アンジオテンシン受容体拮抗薬は.これまでのクラスでは主に：クロキサシン.エプロサルタン.バルサルタンが乾性咳嗽と糖尿病の患者さんに広く使用されてきました。 これらの薬剤は.血圧を下げるだけでなく.心臓や脳.腎臓の血管を保護する効果もあるため.主に軽度から中等度の高血圧.左室肥大.心不全.冠動脈疾患.腎病理を伴う高血圧.動脈硬化.脳血管保護に臨床使用されています。