河南省にお住まいの王さん（45歳）は.半年前に首に痛みや違和感を感じ.頸椎症に違いないと思い.自宅近くの盲人によるマッサージで症状を緩和していましたが.2015年1月にドライブ中に突然左腕に痺れと脱力が生じ.腕を上げることができなくなったそうです。 王さんは3日続けて.悪霊に襲われたように突然意識を失い.突然気を失って何もわからなくなり.また少しして目が覚めるということを繰り返した。 医学的には一過性脳虚血発作と呼ばれるものです。 当初は地元の病院で診察を受け.当院で治療を続けていました。 全脳のDSA血管造影では.右内頚動脈の起始部が完全閉塞.左椎骨動脈遠位部が完全閉塞していた。 そのため.脳内では虚血と低酸素が起こり.頭蓋磁気共鳴画像（MRI）では.複数の頭蓋内梗塞病巣と著しい脳の萎縮が確認されました。 ちょうど畑の作物のように.灌漑用の水がないため.徐々に枯れていった。 発症からわずか半年にもかかわらず.王さんの頭は60〜70歳の老人のようだった。 推拿マッサージは適切に行う必要があり.激しい推拿動作は頸部の血管壁を直接傷つけ.動脈の巻き込みや二次的な血管の狭窄・閉塞を引き起こす可能性があります。 頚椎症の患者さんは.軽い病気を大きな病気にしてしまう「治療」をしないためにも.積極的に医療機関を受診することをお勧めします。 米国心臓協会（AHA）と米国脳卒中協会（ASA）による頸動脈操作と脳卒中リスクに関する共同声明では.頸動脈の巻き込みによる脳卒中は.頸動脈操作によって引き起こされる可能性があるとされています。 頸動脈の巻き込みによる脳卒中は脳卒中全体の2％を占め.若年・中年層の脳卒中の8％から25％が頸動脈の巻き込みによるものであることが分かっています。 首のマッサージと脳卒中リスクとの関連を評価するために.頸動脈関連の脳卒中を対象とした4件の研究を調査した。 鈍的挫傷や貫通損傷以外にも頸動脈の巻き込みの原因が報告されていることが指摘された。 頸動脈の巻き込みは.特定のスポーツで首を急に伸ばしたり回したりした時.首を捻挫した時.激しい咳や嘔吐.首を突き上げた時などに起こります。 今年8月7日にStroke誌オンライン版に掲載されたAHA/ASAの声明では.頸動脈の巻き込みに伴う虚血性脳卒中患者は.異なるタイプの首突き上げを経験している可能性が高いと述べています。 また.これらの研究では.患者さんが脳卒中になった原因を特定することはできなかったと述べています。 頸部スラストの治療を受ける前に.脳卒中の初期症状があった可能性があります。 患者さん自身や医療従事者が.首の痛みが首の緊張によるものだと勘違いしている可能性があります。 患者さんは.頸動脈の巻き込み症を発症してから.首の痛みを和らげるための治療を受けることがあります。 研究者らは.医療従事者が首の歪みを始める前に.頸動脈の巻き込みと首の歪みの関連性を患者に伝えるべきであると提案しています。 脳卒中の危険因子を特定するAHAの取り組みを認めつつ.米国人口の約22～77％が時々首の痛みを経験し.首のマニピュレーションは薬や手術などの他の治療法よりも最も安全な治療の一つであることが指摘されています。 また.これらの数値は.ガイドラインに記載されているように.結論が出ないものであることを指摘しています。 この学者自身は.オカルト的な巻き込まれを自ら起こしている患者や巻き込まれやすい患者は.さまざまな外傷的要因によって引き起こされたり悪化したりしやすく.頸動脈マニピュレーションは頸動脈巻き込まれ発症の引き金や悪化要因の一つである可能性が高いと考えています。 頸部スラストによる頸動脈の巻き込みの絶対的リスクは.脊椎分野の施術者がこの問題に注意を払うようになっている現在では.低いと思われます。 したがって.頭痛や首の痛みを訴えてカイロプラクターを受診したからといって.首のマニピュレーションが頸動脈の巻き込みを引き起こしたと考えるべきではありません。首のマニピュレーションと頸動脈の巻き込みの因果関係を明らかにするには.患者の頸動脈の巻き込みが.受診前に自然に生じた何らかの原因や他の外傷ではなく.首のマニピュレーションによって生じたことを明らかにしなければならないのです。 学者も上記の結果を整理することの難しさを指摘しつつ.頸動脈マニピュレーションが頸動脈の巻き込みの危険因子となりうることを支持するいくつかの証拠が存在し.したがって公平を期すために.カイロプラクターを受診する際にはその危険性を患者に伝え.助言すべきと結論づけたのです。