I. セリアック病とは セリアック病はかつて多くの女性を悩ませ.健康診断に行くと十中八九.セリアック病と診断されたものでした。 セリアック病を語るには.まず医師の教育から始める必要があるのでしょう。 2008年までの中国医学生向け統一教科書「産科婦人科」では.セリアック病は常に標準的な疾患として紹介され.その臨床像.診断.治療法まで語られていた。 しかし.実際にはそれは誤解でした。 中国の産科・婦人科は.長年にわたり国際的な慣行から外れています。 かつて.産婦人科医は子宮頸部の生理的段階における子宮頸部上皮外反を病理現象として扱い.そのように診断していました。 2008年.学部生向けの教科書「産科婦人科学」第7版の序文に.「国際的な標準に追いつき.臨床診断と治療の基準に関する知識を更新することが重要である……」と明記されました。 例えば.「子宮頸部びらん」という言葉は廃止され.「子宮頸部円柱上皮外反症」という生理現象に置き換わりました。 そのため.当時から中国では「子宮頸部びらん」という診断は廃止されていたはずですが.多くの医師の知識の更新が遅いため.学部の教科書でこの診断が改訂されてから5年経っても.多くの医師が「子宮頸部びらん」と診断しているのが現状です。 子宮頸部びらんは.最終的には.実はこれまで子宮頸部の正常な症状であったものが.誤解されたものであると言えます。 子宮頸部には.膣に近い扁平上皮細胞と子宮の方向にある円柱上皮細胞の2種類の細胞が存在します。 この2種類の上皮は.見た目も異なっています。 子宮頸管の少し「びらん」のように見える部分は柱状上皮で.比較的滑らかな外側の部分は扁平上皮で覆われています。 これは.柱状上皮細胞と扁平上皮細胞のダイナミックなバランスで.どこか戦争の膠着地帯に似ており.医学的には「扁平柱状節理帯」と呼ばれ.子宮頸がんが最も発生しやすい場所でもあります。 扁平上皮接合部領域はエストロゲンの影響を受けやすい。 卵巣が十分に機能しておらず.エストロゲンが少ない思春期以前は.柱状上皮は内側寄りに発達し.月経後はエストロゲンの影響を受けて外側寄りに発達します。 閉経後.女性のエストロゲン濃度が低下すると.柱状上皮は再び内側に後退し始め.検査中に「小胞」が見えなくなります。 つまり.本来.子宮頸部びらんと呼ばれるものは.実は柱状上皮の外反化である 子宮頸部びらんはびらんではなく.柱状上皮の外反化の程度が違うのです。 接触出血がある人もいますが.これはあくまで子宮頸管の個人差であり.硬いものを噛んで歯や口から血が出る人がいるのと同じで.理解できることだと思います。 ここで.子宮頸管炎について触れておきます。 黄色く.臭いのある月経が増えたら.それは子宮頸管に感染して起こる子宮頸管炎のサインです。 また.子宮頸管嚢胞と肥大は.子宮頸管の慢性的な炎症の結果である。 これまでの話を理解すれば.いわゆる「子宮頸部びらん」は実は正常な生理現象であり.治療の必要はなく.現在インターネット上で行われている多くの子宮頸部びらんの治療法は間違っていることが容易に理解できるはずです。 ちなみに.症状のある子宮頸管炎については.治療が必要です。 具体的な治療法は病院によって異なるが.通常.急性炎症は座薬で.慢性炎症はレーザーや凍結などの物理療法で治療することができる。 定期検診は必要ですか？ 子宮頸部の定期検診は必要です。これは.子宮頸部びらんを防ぐためではなく.子宮頸がんを予防するためです。 放っておくとがんになる？ 子宮頸がんは.ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が関係しています。 HPVの中には.子宮頸部の扁平上皮接合部にとどまると前がん病変や子宮頸がんを起こしやすいハイリスク型と呼ばれるものがあります。 子宮頸がんは.子宮頸部塗抹標本が利用できるようになってから死亡率が大幅に減少し.重要なのは早期予防と治療です。 現在では.21歳以降の女性は年1回の子宮頸部スミア.30歳以降はHPVとの併用検診が推奨されており.HPVと子宮頸部スミア検査が連続して3回陰性であれば.3年に1回の間隔に延長でき.65歳以降は検診を中止することができます。 7.生殖機能に影響を与えるか セリアック病が生理的な現象であることを理解すれば.生殖機能に影響を与えることはない。