性欲は35歳を過ぎると自然妊娠力が低下し始め.40歳を過ぎても妊娠可能な女性が多いのですが.通常.閉経の数年前にほとんどの女性が妊娠力を完全に失います。 生殖補助医療（ART）は.多くの不妊カップルの妊孕性に関する問題を解決することができますが.すべての家庭の状況を改善するものではありません。 体外受精を受ける女性は.高齢で卵巣予備能が低下しており.これが体外受精失敗の主な原因です。 すべての女性は.高齢になると生殖機能が低下するという客観的な事実を知る必要があり.産婦人科医は.35歳以降に出産を希望するすべての女性に対して.関連する科学について教育し.女性の体内時計の特徴を知らせる義務がある： 1. 35歳以上の女性は.若い年齢層の女性に比べて妊娠の可能性が著しく低く.40歳以上の女性ではわずか1/3の確率で妊娠できるという事実を知っておく必要がある。 100.6ヶ月間積極的にトライしても妊娠しない場合は.生殖医療専門医に相談し.必要な医療支援を受けることが.より積極的なアプローチとなる。 2.40歳以上の女性については.医師は高齢の母親に.流産のリスクが比較的高いこと.手術による出産.糖尿病.子宮内発育制限.低体重児などの妊娠合併症のリスクが高まること.妊娠前に糖尿病や高血圧など特定の疾患のスクリーニングを受ける必要があることなど.妊娠のリスクを伝える義務がある。 3.可能であれば.両パートナーは妊娠前検診を含む包括的な健康診断を受けるべきである。 産婦人科では.婦人科検診.子宮頸部細胞診（現在は主にTCT）.子宮と両付属器の超音波検査を受ける。 財政的に可能であれば.高リスクHPVのスクリーニングとTORCHテストも推奨されます。 4.妊娠を予定する3ヶ月前から妊娠成功後3ヶ月まで.葉酸0.4mg錠を毎日摂取する。 予定外の妊娠で.早期の葉酸補給がない場合は.極度の被害妄想や重度の栄養失調でない限り.過度に慌てず.時期をみて摂取を開始してください。 5.生理が定期的にある女性の場合.最後のきれいな生理の時から規則正しい性生活（2～3回/週）を維持することが.妊娠の可能性を高めることにつながります。 排卵前の6日間は医学的に「コンセプション・ウィンドウ」と定義されており.この6日間に1回/1～2日の頻度でセックスができれば.妊娠の可能性は最も高くなります。 セックスの頻度がそれほど多くない場合や.夫婦が2か所に住んでいたり.どちらかが出張が多い場合は.基礎体温の測定や排卵検査薬の使用など.排卵を予測する方法を用意しておくと.妊娠率が高まります。 7.妊娠したら.早めに妊婦健診を受ける 35歳以上の女性の妊娠は.医学的にはハイリスク妊娠と呼ばれ.染色体異常・奇形のある胎児を出産するリスクが高まります。 (胎児の染色体異常)の可能性があります。 健康的な食事.運動.規則正しい生活習慣は.強調する必要はなく.子供を持つかどうかにかかわらず.女性の一生を通じて有益です。 例えば.喫煙.過度のアルコール摂取.コーヒーの飲み過ぎ.薬物の使用.毒物や有害な化学物質への暴露を避けることです。 また.妊娠前から健康的な食事と定期的な運動を心がけ.妊娠中も体重をコントロールし.胎児の過大な成長を避けるために運動をすることが望まれます。 10.最後に.高齢の父親が自然流産.特定の常染色体優性遺伝疾患.自閉症スペクトラム障害.統合失調症のリスクを高めていると思われることに留意する必要がある。 40歳以上の男性は.小さいとはいえ.これらの可能性のあるリスクについてカウンセリングを受ける必要があります。