二人っ子政策の開放に伴い.35歳以上の女性の多くが再び妊娠するための準備を進めています。 (2) 健康診断 夫婦ともに全身検査：心臓.肝臓.腎臓などの臓器を総合的に検査し.高血圧.高脂血症.糖尿病.高血圧や糖尿病が見つかった場合は.適切な専門医に相談・治療し.妊娠が可能かどうかを判断し.血圧や血糖値を適正値に保ち.妊娠中に使用できる医薬品を使用します。 サラセミアなどの遺伝性疾患の検査を受けていない場合は.ヘモグロビン電気泳動とG6PD検査.必要に応じてサラセミア遺伝子検査を行い.サラセミアの除外をする必要があります。 女性パートナーの婦人科検査：子宮頸がん検診.膣分泌物の検査.子宮付属器の超音波検査.子宮頸がんや前がん病変.膣炎.子宮筋腫や卵巣腫瘍の有無を除外するための卵巣機能検査。 また.40歳以上の方には.より正確に生殖能力を評価するために.卵巣機能を調べる性ホルモン検査やAMH（抗ミュラー管抗体）検査が推奨されます。 男性パートナーの検査：上記の血液検査に加え.精子の生存率.運動率.奇形率.液状化率などを見るために.日常精液検査と形態精液検査を行い.問題がある場合は適切な治療が必要になります。 精索静脈瘤のある男性の中には.さらに治療が必要な方もいらっしゃいます。 また.男性はサウナや温泉.きついズボンの着用.長距離の運転などに注意する必要があります。 2.妊娠 (1)妊娠前の病気で薬を服用している場合.妊娠後も服用を続け.一部は妊娠中に使用できる薬に変更する必要があり.適切な専門医に定期的にフォローしてもらう (2)通常の妊婦健診プロセス（記事「妊婦健診プロセス」参照）に従う (3) 妊娠中期に介入型の出生前診断を行う：18～23週に羊水染色体検査として羊水穿刺.24週以降には索引ができる (4) 妊娠中期と後期の血圧と血糖のモニタリング：高齢での妊娠は妊娠高血圧症候群と妊娠糖尿病になりやすいので.安静に注意し.塩分摂取量をコントロールし.カルシウム.鉄.葉酸のサプリメントを摂取し.高たんぱく.高ビタミン.低糖.低脂質のバランスのとれた食事.喫煙とアルコール飲料は絶対に避けなければなりません。 妊娠糖尿病と診断された場合は.食事管理により血糖値を厳密にコントロールし.必要に応じてインスリンを使用する。めまい.目のかすみ.下肢の浮腫が起こったら.血圧を測定し.140/90mmHgを超えたら.できるだけ早く医師の診察を受け.尿ルーチンで蛋白尿の有無を確認する。 必要であれば入院して経過観察.治療を行う。 (5) 体重管理：加齢とともに体の代謝が悪くなるため.高齢の母親は肥満になりやすくなります。 巨大児も母体の肥満も帝王切開や難産になる率を高めます。 妊娠中期から後期にかけては.1週間に500gを超えない範囲で体重をコントロールすることが大切です。 糖尿病のある妊婦さんは.さまざまな体のデータをより細かく観察する必要があります。 高齢であっても.妊娠合併症や産科的合併症がない限り.帝王切開の適応にはならない。 分娩方法：第一子を普通分娩で出産した場合.第二子はできるだけ経膣分娩で出産する。第一子を帝王切開で出産した場合.第二子は「傷のある子宮を普通分娩で出産できるか」という記事に従って出産する。 第1子を帝王切開で出産した場合.第2子は経膣分娩で出産すること。