形質細胞性乳腺炎って知ってますか?

  形質細胞性乳腺炎の原因や病態はよくわかっていませんが.一般的には免疫関連疾患と考えられており.一部の患者さんでは先天性乳管異常との関連も指摘されています。  形質細胞炎の病変は.腫瘤.膿瘍.副鼻腔など様々な形態をとり.治りが遅いのが特徴です。  形質細胞症に対する治療法は様々です。 治療法には大別して.外科的治療と漢方薬による保存的治療の2つがあります。  外科的治療は.病期や病変の形態によって異なります。  膿瘍や液状化した壊死に対しては.穿刺吸引(傷口の閉鎖.通常2回以上の手術が必要.審美性).切開排液(開創.膿瘍の排液.後に長期のドレッシング交換.瘢痕化).あるいはデブリードメント(壊死組織の除去および排液.開創.後に長期のドレッシング交換.瘢痕化)が可能である。  腫瘤や硬性腫瘤(膿瘍が潰れた後に残る膿瘍)に対しては.腫瘤の切除.病管の切除.分節切除.超分節切除.さらには乳房切除などの手術が選択されます。  切除手術のデメリット:手術後に切開した部分が治らない可能性があること.手術後にしこりが再発し.再手術の可能性があること.乳房の変形(重度の変形を含む)の程度に差があること.さらには乳房非形成となる可能性があること。  切除手術の利点:治癒が早い(通常2週間程度)。 切開した部分が治らない場合や.手術後に再発した場合は.治癒期間を延長したり.手術を繰り返したりします。  もう一つの治療法:保存的漢方薬(漢方薬の内服.外用漢方製剤との併用も可)が主な治療法です。 また.理学療法との併用も可能です。例えば.半導体レーザー治療は.効果を高め.病気の経過を短くすることができます。 漢方薬による保存的治療で治ります。  壊れてしまった膿瘍に対しては.薬剤の変更と合わせて治療することができます。 膿瘍や液状化した壊死に対しては.膿瘍を自ら破裂させるか.穿刺により膿瘍を吸引するか.切開してドレナージするか.デブリードメントするか.患者さんが選択することができます。  利点:外傷がない.または少ない.乳房の外観が良い.再発率が低い。 デメリット:治療期間が比較的長い。 発症期間や病巣の大きさ.個人差にもよりますが.1週間から9カ月程度.4~6カ月が一般的です。