若年女性における乳房線維腺腫の予防と管理

 乳房線維腺腫は良性乳腺腫瘍の一種で.臨床的には18~35歳の若い女性に多く.通常は単発性.約20~30%が多発性で.多発性は1)両乳房または片側乳房に同時に2個以上の腫瘍ができる場合.2)手術で切除しても単発の腫瘍が再出現する場合に分けられるという。 本疾患の臨床症状は.硬い感触の乳房のしこりで.多くは境界が明瞭で可動性がよく.通常は明らかな痛みを伴いませんが.月経前に腫れと刺すような不快感や軽い圧迫痛を感じる患者さんも少なからずいらっしゃいます。 ほとんどの腫瘍はゆっくりと成長し.妊娠中や授乳中はより顕著に成長しますが.少数の腫瘍は急速に成長し.5cm以上の塊になることがあります。 典型的な線維腺腫は.症状や徴候から診断することは難しくなく.補助的な検査が必要な場合は.以下の検査を行う。 1. マンモグラフィー:周囲組織よりやや高い密度で均一な影を持つ丸または楕円形の塊で.境界は滑らかでシャープ.石灰化はごくわずかである 2. 内部エコーは均一で.側方に音響的陰影を認める。 石灰化を伴う症例では.音響的陰影を認めることがある。3.赤外線スキャン;腫瘍の多くは基本的に周囲の正常乳腺組織と透過的に同じで.一部は比較的鋭いエッジと均一密度の灰白色の影を示し.周囲の血管には異常な変化はない。 若い女性の乳房組織は緻密で.それに応じて放射線を多く吸収することを再認識する必要があります。 マンモグラフィはやや放射線を帯びているので.病歴.身体検査.超音波検査で明確に診断できる人には.放射線撮影の使用をできるだけ避けるべきで.それ自体が乳房疾患の発生を減少.抑制することになります。 また.未婚の女性で小さな腫瘍とはっきり診断された場合は.経過観察や漢方薬の投与も可能で.漢方では肝・脾・腎の障害や内分泌障害によるものと考えられています。 予防:乳房検診や自己検診に注意する.リラックスした気分で過ごす.ホルモンを含む医薬品・食品・健康食品(エストロゲンを多く含む美容・スキンケア外用剤を含む)を使用しない.X線などの電離放射線をできるだけ避ける・減らす.仕事と休息を両立し運動を強化.動物性脂肪の過剰摂取を減らし体重コントロールする.などです。 多発性線維腺腫の方は.漢方で内分泌の調節を積極的に行い.腫瘍の再発を抑えるために標的治療を行う必要があります。