皮膚がんは.太陽紫外線によるダメージが関係しており.皮膚細胞のDNAが傷つけられ.前がん病変やがん細胞の増殖につながることがあります。 皮膚がんは上皮組織から発生し.主に基底細胞がん(BCC).扁平上皮がん(SCC).悪性黒色腫(MM)があり.いずれも表皮という皮膚の表層に発生する。皮膚がんの8割は基底細胞がんであり.早期に診断し適切な治療を行えば完全に治癒するものである。 臨床医によると.基底細胞がんには大きく分けて4つのタイプがあり.その中で最も多いのが結節性潰瘍型であるとのこと。 1.結節性潰瘍型:初めは表皮に米粒から小豆大の小さな蝋状の結節が現れ.やや硬い感触で.表面には数本の拡張した毛細血管があり.皮膚表面よりやや隆起しているか.隆起のない紅斑にしか見えない.あるいはわずかに結節し.表面の皮膚が軽く陥没しています。 結節は次第に拡大するか.新しい病変が出現し.互いに融合して蝋質の円板状のプラークを形成し.しばしば中央に褐色.黄褐色または暗灰色の瘢痕が生じ.その下に次第に拡大する潰瘍が生じ.指環から銅貨までの大きさで.堅く巻き上げた縁.しばしば半透明で不均一.周囲の皮膚に炎症がなく.真珠状またはろう状の底面を持つ。 や蝋のように見えることがあり.時には病変の表面が完全にかさぶたで覆われることもあります。 潰瘍はネズミに噛まれたようにゆっくりと周囲や深部に広がり.基底細胞癌の典型的な臨床パターンを形成することから.びらん性潰瘍と呼ばれ.部分的に治癒して瘢痕化したり.皮下組織や軟骨・骨にまで及ぶことがあります。 様々な組織が破壊され.深いピットが形成されることがあります。 顔面では.鼻.耳.眼窩.上顎洞などの軟骨や骨組織を破壊し.出血や頭蓋内浸潤.醜状を呈することがあります。 2.色素沈着型:結節は扁平で浅く.損傷は結節性潰瘍型と同様である。 色素が多いため.病変の縁は真珠のような光沢がありますが.点状や網目状の暗褐色や暗褐色の色素斑も見られます。 3.硬化型.線維型:頭部や頸部によく見られ.硬い黄色や黄白色の斑点で.やや隆起し.境界が不明瞭で硬化に似ており.長い間そのままで.やがて破壊されることがあります。 4.表在型:主に体幹に生じる表在性の病変で,1個または数個の浸潤性紅斑,表面の剥離または痂皮,縁のやや隆起,または病変全体,縁の少なくとも一部は小さな真珠様または線状の堤防の形をとる. このタイプは.最終的に線維化する可能性があります。 乾癬.湿疹.脂漏性皮膚炎に似ている。 基底細胞癌の損傷はよりゆっくりと進行し.局所リンパ節転移は一般的にまれで.主に成長し.より深い組織に浸潤する。 また.局所手術後に再発しやすく.局所リンパ節に注意して早期に発生し.より悪性で注意が必要なBCCの攻撃型もある。 現在.BCCに対する治療法としては.外科的切除が最も有効な方法である。 BCCは顔や首.特に目の周りや頬.額などに発生するため.通常は腫瘍の縁から0.5~0.8cmの範囲で.切除後に局所組織で修復したり.局所フラップを移植したりすることがあります。 腫瘍の完全切除と美容的な修復が難点ですが.まぶたの機能や見た目を考慮すると.目の周りのBCCの修復は困難です。