火傷（やけど）とは.主に熱や化学物質.電気.放射線などによって.皮膚や粘膜.さらには深部の組織まで損傷することです。
皮膚の熱傷（炎.熱湯など）は.最も一般的なものです。
統計によると.年間の不慮の事故による死亡者数は.交通事故に次いで火傷が多く.交通事故における火傷と合わせた傷害も多く見られます。
中国における火傷の年間発生率は約1.5〜2%で.毎年約2,000万人が様々な程度の火傷を負い.そのうち約5%が病院での治療を必要としています。
火傷の健康被害は.身体的.精神的なものです。
火傷は.損傷のメカニズム.深さ.程度.関連する傷害および合併症によって分類することができる。
水火災の名称は.『疾病の起源に関する論説-唐火瘡』に初めて示された。
火傷の中医学用語は次の通りである。
水火火傷とは.燃える物質や灼熱の液体.固体.気体.電流などが身体に直接作用して.皮膚がやけどしたり.火傷したり.あるいは火の毒が内臓を攻撃したりすることをいう。
傷害の部位と範囲は温度と作用時間に関係し.主な症状は発赤.腫脹.疼痛.水疱.痂皮.発熱.過敏症.口や尿の黄色化.さらにめまいなどである。 火傷は皮膚の表面的な傷害であり.診断は比較的容易である。
より良い管理と予後の評価を行うためには.火傷の面積と深さを正しく推定することが重要です。 I.
熱傷面積の算出
熱傷面積は一般に身体の皮膚面積に対する割合で表され.頭頚部9％.上肢両側18％.体幹27％.下肢両側45％.外陰部1％の9点法で算出されることが多い。
子供の場合.頭部の皮膚面積の割合が高く.下肢は低いので.適切に修正する必要があります。
また.小さな火傷は患者自身の手のひらを使って測定することもできます。つまり.手のひらは1％です。 第二に.火傷の深さ評価火傷は一般的に深さ1.表皮のキューティクル損傷と局所毛細血管の鬱血のみⅠ度の3つに分けられます。
赤み.腫れ.熱.痛みがある傷で.紅斑性熱傷とも呼ばれる。
3～5日後に剥がれ落ちて自己修復する傷跡。 2.Ⅱ度熱傷
Ⅱ度熱傷で.浅いⅡ度と深いⅡ度に分けられる。 (1)
浅層Ⅱ度：表皮全層および真皮浅層熱傷を指し.水疱型熱傷とも呼ばれる。
水疱がはがれると.傷の表面は薄赤色になり.局所の腫れと激しい痛みを伴う。
感染がなければ.2週間以内に治癒し.色素沈着が残り.瘢痕形成もほとんどありません。 (2)
深部Ⅱ度熱傷：傷は真皮深部に達し.局所のうっ血や滲出.組織壊死.水疱を認めることがある。
真皮の皮膚神経はほとんど破壊されており.痛みは表層型IIほど強くはありません。
感染がなければ.壊死した組織はかさぶたを形成し.残った皮膚は3～4週間で徐々にかさぶたの下に治っていきます。
治癒後.瘢痕が生じますが.これも変形の原因となります。
しかし.壊死した組織や滲出液があるため.かさぶたの下で非常に感染しやすく.感染はIII度まで進行する。 グレード
III
のやけど
グレード
III
のやけどは.皮膚の全層を損傷し.皮下組織.筋肉.骨まで侵されることがあります。
局所の傷はかさぶたとなり.硬く.乾燥し.ワックス状または黒色で.感覚を失い.水疱はなく.樹枝状の塞栓静脈枝となる。
通常.3～5週間後にかさぶたが剥がれ落ち.肉芽が形成されます。
小さなやけどの治癒にも1ヵ月以上かかり.大きな第3度熱傷の場合は.皮膚移植をしなければ治癒せず.傷跡も大きく変形してしまいます。
火傷の重症度は.通常.総面積が第2度火傷の10％以下であれば.軽度と判断されます。
総面積が11～30％.または第2度熱傷が10％未満であれば.中等度と判断されます。
総面積が31％以上.または第3度熱傷が10％以上の場合.重症と判断します。
また.呼吸器系の熱傷などの複合傷害は.重傷または超重傷に分類されます。 診断過程では.ショック蘇生や気管切開.複合損傷の管理など即時の救急蘇生が必要な超重症熱傷を除き.受傷状況.熱傷の原因.曝露時間.受傷後の救急処置や搬送時間.複合損傷の有無などを詳細に問診する必要があります。