突然の頭痛が割れるような場合は.まずクモ膜下出血や脳出血を考える必要があります。 くも膜下出血は.脳の底部または表面の血管が破れ.くも膜下腔に血液が流れ込むことによって起こる.対応する臨床症状を伴う脳卒中で.原発性くも膜下出血とも呼ばれ.脳卒中全体の5～10％を占めると言われています。 主な原因としては.脳卒中の50～85%を占める頭蓋内動脈瘤.約2%の脳血管奇形.1%の脳底部の血管網の異常などが挙げられます。 その他の原因としては.巻き込み型動脈瘤.血管炎.頭蓋内静脈系の血栓症.血液疾患.頭蓋内腫瘍など.さまざまなものがあります。 性別や年齢による違いはなく.発症は突然であることが多く.数秒から数分で起こる頭痛が一般的な発症様式です。 吐き気や嘔吐を伴うことが多く.意識障害やイライラ.せん妄.幻覚などの精神症状が現れることもあります。少数の患者さんでは.部分発作や全体発作を起こし.めまいや立ちくらみなどを経験することもあります。 診断と治療をより明確にするために.病院で頭蓋CTを実施することが推奨されます。