前立腺は.小さくて深い場所にあり.重さも20gと男性特有の臓器ですが.「人の子は大きい」という言葉があるように.前立腺に問題があると.本当に男性を苦しめることになるんですね～。 実は.前立腺の病変には.前立腺肥大症.前立腺がん.前立腺炎の3種類があるのです。 一般的に60歳までに約60％の男性が前立腺肥大症になり.80歳を過ぎると88％という高い発生率になるとさえ言われています。 前立腺肥大症でも明らかな症状がなく.治療の必要がない人もいれば.夜間頻尿の増加.排尿時の力み.尿線の途切れなど.さまざまな症状を持つ人もいます。 血尿.水腎症.尿路感染症など これらの合併症は非常に有害であるため.無視することはできません。 前立腺肥大症の治療には様々な方法があり.症状が軽く合併症がない場合は治療ができませんが.症状が重い場合は医師が状態に応じて薬物療法や手術などを行います。 前立腺肥大症の治療薬にはさまざまな種類があり.プロロセラピーなどに代表される前立腺の成長を抑制して病気の進行を抑える薬や.マルキサニールに代表される症状を速やかに緩和してQOLを向上させる薬など.そのクラスは多岐にわたります。 しかし.薬物療法はすべての患者さんに適しているわけではなく.手術を受けなければならない患者さんもいます。 手術（開腹手術）と聞くと.「自分は高齢で体が弱く.手術の衝撃に耐えられないのではないか」と.とても怖がる方が多いのです。 実際.現代医学は前立腺肥大の外科治療を非常に安全なものにし.医師は肥大した前立腺を体表に切開することのない低侵襲手術で除去し.非常に満足のいく結果を得ることができます。 前立腺肥大症を予防する方法はありませんが.患者さんは.合併症を減らすために.お酒を控える.辛いものや刺激の強いものを食べない.冬は暖かくして風邪をひかない.便秘をしない.膀胱機能に影響を与える薬を避けて急性尿閉にならないように気をつける.などの配慮が必要です。 前立腺肥大症とは異なり.前立腺がんは悪性疾患であり.放置するとやがて広範囲に転移し.生命を脅かすようになります。 前立腺がんは “テロリスト “のようなもので.非常に巧妙にカモフラージュされており.初期には特に症状がなく.排尿困難.血尿.前立腺肥大症との区別がつかないこともあります。 つまり.腫瘍を完全に除去することができないのです。 現代の技術の発達により.泌尿器科医は直腸触診.血清PSA検査.経直腸超音波検査などで前立腺がんを早期に診断し.患者さんの命を救うことができるようになりました。 早期の前立腺がんは手術（根治的前立腺摘除術）で病巣を完全に取り除くことができますが.やや進行した患者さんでは.術前・術後療法にホルモン療法を併用することで治療成績が向上します。高齢の患者さんでは.放射線療法を選択すれば.満足な病勢コントロールを得られる場合もあります。前立腺がんの成長はアンドロゲンに栄養を依存しているので.進行した前立腺がんは外科的デバルキングや薬理的アンドロゲンによってコントロールできます。 本疾患は.外科的なデブリードメントや薬理学的なアンドロゲン遮断によりコントロールすることができます。 前立腺がんは予防が難しいとされています。 食生活が前立腺がんの発生に関連している可能性があります。 トマトを多く食べ.赤身の肉を少なくすることが前立腺がんの予防に役立つとされていますが.長期間の臨床実践ではまだ観察されていません。 前立腺炎もまた.若い男性と “お友達 “になりたがる前立腺の病気です。 若い男性の4割が前立腺炎に罹患していると言われています。 前者は.主に急性尿路細菌感染症が原因で.悪寒.発熱.尿意切迫感.排尿痛.尿道の灼熱感などが現れ.時に尿閉を起こす。治療は容易で.正しい抗生物質の点滴を選択すれば.通常は再発せずに速やかに治癒する。 慢性前立腺炎は.長期にわたって再発を繰り返すことが多く.患者さんに大きな精神的ストレスと肉体的苦痛を与えるため.治療のプロセスは複雑で.時には複数の検査や複数のツールを組み合わせ.患者さんの密接な協力のもとでこの根強い問題を克服する必要があります。