肛門周囲膿瘍と痔瘻は.肛門の臨床上よく見られる病気です。 一般に肛門の痛い病気は痔だと自己診断する人が多いですが.肛門周囲膿瘍と痔瘻については知識が少なく.これらが二つの病気だと思っている人もいますが.実は一つの病気の二つの段階.異なる段階.異なる名前でしか呼ばれません。 肛門周囲膿瘍は.肛門周囲の軟部組織の急性化膿性感染症の結果である。 肛門周囲膿瘍の大部分は肛門腺の感染によって生じますが.その他の要因によって生じるものはごくわずかです。 肛門周囲膿瘍は年齢に関係なく発症しますが.20～50歳の若年・中年層に多く.女性よりも男性に多く.乳幼児にも発症することがあります。 肛門周囲膿瘍の発症は突然で.局所の激しい痛みと.重症の場合は発熱などの全身症状を引き起こし.膿瘍が破壊された時や外科的切開・排液後に肛門瘻を形成することが多いです。 迅速かつ積極的な治療が患者の痛みを軽減するだけでなく.症状の重症化・複雑化を防ぐことができるため.臨床上の緊急疾患として扱われることも少なくありません。 典型的な痔瘻は.第一次内オリフィス.瘻管および外オリフィスからなり.内オリフィスは歯列洞に.瘻管は内オリフィスと外オリフィスの間の肛門周囲組織に.外オリフィスは肛門周囲皮膚に存在し.しばしば膿汁を伴うことがあります。 外開口部が閉鎖されていない場合.排出物によって局所の腫脹と疼痛が生じ.その後.外開口部の再破裂または近くに新しい外開口部が形成されて膿が排出される.などの症状が繰り返し起こる。 本疾患は一般外科疾患の3～5％を占める肛門科でよく見られる疾患で.再発・持続することがある。 肛門周囲膿瘍・瘻孔の治療：肛門周囲膿瘍が形成されたら.病変の拡大や合併症を防ぐために.早期の外科的治癒または切開・排膿が望ましいとされる。 治療が遅れると.単純な肛門周囲の皮下膿瘍が複雑な深部膿瘍になり.手術が難しくなったり.手術後の傷の治癒期間が長くなったり.一度で治るはずの手術が二度目.あるいは複数回の手術になってしまうことがあります。 また.複数回の手術は.肛門括約筋に不可逆的な損傷を与え.肛門の形状を変形させる可能性があります。 心理的に手術療法を受け入れられず.自ら抗炎症剤の点滴を希望する患者さんも少なくありませんが.点滴後に炎症が抑えられ症状が緩和されることはあっても.一般的には治癒の目的を達成できず.数週間から数ヵ月後に瘻孔が再発してしまうことが多いようです。 慢性的な炎症刺激が繰り返されると.やがて癌になることは.臨床の現場でも確認されていることです。 肛門周囲膿瘍・瘻孔の従来の治療法は.内口.膿腔.瘻孔を切開して排液を妨げないようにするもので.特に小さな病変には適していますが.病変が広範囲にわたる場合には.より大きな切開や複雑な切開が必要となり.治癒が遅く.患者の痛みが大きくなったり.時には治癒後の瘢痕拘縮により肛門が変形.変位することも少なくないのです。 Anの治療における主な焦点式切開排膿法は.肛門周囲膿瘍や複雑な肛門瘻孔の治療において.従来の方法の欠点を克服し.組織へのダメージが少なく.創傷治癒が早く.治癒期間が短く.傷跡が残りにくいという長所を持つ革新的な手術方法である。 肛門周囲膿瘍の場合.内切開が中心となり.主切開やその他の切開の位置や大きさは.膿腔の排出を妨げないことを原則とし.外傷の軽減や肛門の機能・外観の保護にも配慮しています。 低切開高ラテックスチューブドレナージは.高位肛門周囲膿瘍や高位肛門瘻をAntherapyアプローチで治療する古典的な方法である。 この方法は.従来の吊り下げ手術の連続的な絞扼による長時間の痛みを回避し.肛門管の直腸輪を切開したり部分的に切開したりせず.吊り下げ手術よりもダメージが少なく.肛門失禁のリスクもない。 内診口や高位病変が開いていて十分に排膿されていれば.一般に回復は早く.再発もなく.治癒後の傷跡も軽く.肛門の外観に影響を与えることもない。