1.老人性白内障を予防する方法
老人性白内障の原因は.今のところよく分かっていません。特に高齢者の方は目のケアが大切です。高齢者の目はまだクリスタルな明るさを保っており.水晶体の変化も密度が増して核が硬くなるだけで.ラメラやブロック状の濁りはなく.視力も正常範囲にある人が多いようです。
予防策としては.以下のようなものが考えられます。
（1）適切な栄養の増加：野菜や果物などビタミン含有量の多い食品を多く食べる.紫外線を防ぐ.日差しが強い時の外出は紫外線防止用のサングラスをかける.水晶体代謝に有益ないくつかの目の薬や内服をよく使用する.など。糖尿病やその他の内分泌-代謝疾患を患っている患者さんは.速やかに治療を行い.早期にコントロールする必要があります。
(2)目のケア全般に気を配る：読み書きやテレビを見る時間を適切にコントロールすることです。1～2時間おきに屋外に出てしばらく目を休め.暗いところでは読書をしないようにしましょう。遠視.近視.乱視などの屈折異常がある場合は.病院で検眼を受けるか.通常の専門の眼鏡店で.眼精疲労を防ぐために適切な眼鏡をかけるようにしましょう。正しい検眼をせずに.ただ露店や不定期の眼鏡屋で.眼鏡を買ってかけるのは.目にダメージをもたらすのでやめましょう。
（3）生活と暮らしは規則正しく：感情や気性をコントロールし.明るく.休息と運動は合理的に配置されるべきなのです。
（4）食事の合理的な配置：さらに十分な栄養を確保するために1日3食.ビタミンC.ビタミンE.あまり脂っこい.あまりにも塩辛い食べ物.喫煙やアルコールを避ける.過食を避け.豊富な食品を食べる必要があります。
2.どのように同時白内障を防ぐために？
白内障の併発予防は.白内障の主原因を積極的に治療することです。虹彩毛細血管炎.脈絡網膜炎.緑内障.網膜剥離などの眼疾患を積極的に予防・治療することです。合併白内障になったら.原原因の積極的な治療に加えて.水晶体や眼底を定期的にチェックし.さらなる治療対策を講じること。合併症白内障は.老人性白内障に比べて治療や手術が難しく.合併症も多く.予後も悪いので.合併症白内障の発生を予防することがより重要である。
3.白内障の薬物療法は有効か？
白内障の薬物療法には明確な効果がなく.国内外で模索・研究されている段階です。初期白内障の場合.薬物療法を行うと発病が遅くなり.視力が少し改善することがありますが.これは白内障の初期から成熟への進行が長いため.視力に大きな影響を与えずに自然にある段階で発病が止まることがあり.必ずしも薬の効果とは言い切れないのです。中途白内障では.薬物療法で視力も水晶体の混濁も改善しない患者さんもいます。近発白内障では.薬物療法はさらに現実的ではありません。現在.点眼薬や漢方薬.西洋薬の内服薬など.臨床でよく使われる薬は数十種類ありますが.どれも正確な治療効果はありません。
4.白内障は手術しないと失明するのか？
患者さんの中には.白内障という病気を理解せず.白内障で視力が低下しても手術を受けたくないという方もいます。また.片方の目を失明しても.もう片方の目はまだ視力があり.生活を維持できるため.手術を希望しない方もいます。しかし.白内障の病気は進行しなければならず.過熟した白内障は多くの合併症を引き起こすことを知らないでいるのです。白内障の薬は効果がなく.再び見えるようになるには手術しかないことは.すでに分かっています。白内障の手術が間に合わないと.過熟白内障による続発性緑内障やぶどう膜炎などの合併症を引き起こし.頭痛.眼痛.流涙.吐き気.嘔吐などの症状が出ることがあるそうです。この時.再度手術をしても効果は乏しく.時には視力回復の機会を失ってしまうこともあります。また.白内障は通常両目に次々と発症し.片目が失明した後.一定期間内にもう片方の目も白内障の混濁が進行して深刻な影響を受けるため.片目が成熟し.もう片目がまだ少し視力がある時に失明した患者は.時間内に手術を受ける必要があります。同時に.患者さんの体調不良や目の状態の変化で手術の機会を失い.生涯後悔することになる場合もあります。
5.白内障の一般的な手術方法とは？
（1）白内障の嚢内摘出術。白内障を除去する方法として最も一般的だったのがこの手術です。比較的簡単で.炭酸ガスやフレオンコンデンサー.手術用鉗子などを使って.白内障とカプセル膜を一緒に強制的に取り出すことができる。また.術後は瞳孔が澄んでおり.後発白内障も発生しません。この手術は.大きな手術切開を必要とし.レンズの搬出が眼内組織.特に硝子体に与える影響が大きい。硝子体剥離.緑内障による二次的な瞳孔ブロック.黄斑嚢胞性浮腫.網膜剥離などを引き起こしやすい傾向があります。手術と同時に水晶体カプセルを摘出するため.後房型眼内レンズは同時に移植できない。
（2）白内障嚢外摘出術。現代の白内障手術では一般的な方法で.手術用顕微鏡下での手術が必要です。嚢内摘出よりも切開創は小さく.濁った水晶体核を排出し.皮質を吸引しますが.後方の水晶体嚢は残ります。基本的なアプローチは.角膜または強膜に適切な切開を加え.水晶体前嚢を切り開き.水晶体核を排出し.水晶体皮質を吸引する3ステップの方法である。後嚢は温存され.同時に後房眼内レンズを挿入することができるため.術後すぐに視機能を回復させることができます。そのため.白内障の嚢外摘出術は.現在では白内障のルーチンの手術方法となっています。
（3）白内障超音波乳化吸引術。近年.国内外で開発された新しいタイプの白内障手術です。超音波乳化装置を用いて.3～5mmの角膜または強膜切開部から水晶体核を超音波で破砕して腹腔内に入れ.皮質と一緒に吸引する方法です。切開創が小さく.組織の損傷が少ない.前房の維持が良い.手術時間が短い.視力回復が早い.屈折状態が安定する.角膜乱視が小さいなどの利点があります。
6.老人性白内障の手術はいつがいいのでしょうか？
この問題は.水晶体の混濁の程度.視力.患者の全身状態.患者の視力に対する作業要件など.患者の総合的な状況に応じて検討する必要があります。かつて老人性白内障の手術は.水晶体が完全に成熟して見えなくなってから行われ.特に過去に行われた白内障凍結摘出術（カプセル内摘出術）は.このような状況下で行われました。しかし.科学技術の絶え間ない進歩に伴い.白内障手術法は質的な飛躍を遂げました。眼科手術の進歩.人工水晶体の導入.手術技術の絶え間ない向上により.現代の顕微鏡下白内障嚢外摘出術と人工水晶体移植術が採用されるようになったのです。この手術は安全であり.成功率も高い。したがって.水晶体が完全に混濁するまで待ってから手術を行う必要はありません。一般的には.仕事や生活に支障を感じる.読書が困難.視力が0.2以下.レンズで矯正できない場合に手術を検討することができます。また.視力の要求が高い方やセルフケアが困難な方（コンピューターオペレーター.楽器修理工.ドライバーなど）は.白内障が未熟で視力が0.4程度でも早期に手術を行うことができます。
7.白内障の手術に年齢制限はあるのですか？
現代の顕微鏡手術の発展.手術方法の絶え間ない改善.手術器具と顕微鏡の完成により.白内障手術の成功率は大幅に向上し.合併症もかなり減少しました。そのため.白内障手術の適応や年齢制限も大幅に緩和されました。先天性白内障は.一般的に生後1～2カ月で手術が可能です。手術が早ければ早いほど.乳幼児の網膜と黄斑の機能発達が良好になります。外傷性白内障は一般的に年齢制限を受けません。視力に影響がある場合は.どの年齢層の外傷性白内障でも手術を検討することができます。老人性白内障や併発白内障については.100歳以上の高齢者でも目の状態や全身状態が許す限り.白内障の手術を受けることができます。
8.白内障の手術後に注意することは？
現代の白内障の嚢外摘出手術は非常に繊細で.切開縫合もしっかりしているので.きちんと注意すれば.手術後の合併症はほとんどありません。
手術後に注意すべき点は以下の通りです。
（1）患者は目を強く圧迫しない.激しい運動を避ける.咳や嘔吐がある場合は抗咳嗽薬や制吐剤を服用する。
(2)手術後は横になり.できるだけ頭をリラックスさせ.頭をあまり動かさないようにし.呼吸は自然にし.息を止めたり.くしゃみを強くしないようにします。食事.排尿.排便は起きても良いが.動作はゆっくりと.頭はなるべく下げないようにする。
(3)手術した眼は手術後.一般的に痛みはありません。明らかに痛みがある場合は.眼内感染.眼圧上昇.前房内への血液貯留の有無に注意する必要があります。
（4）手術後は手術眼を傷つけないように金属やプラスチックの保護用アイシールドを付け.1日1回薬を交換する。
(5)高齢の白内障患者の多くは高齢で体が弱く.様々な病気が重なっているので.適切な薬物治療を行い.必要なら専門医の協力を仰ぐ必要がある。
（6）術後3日間は噛みにくいものや硬すぎるものは食べず.刺激のあるものは食べず.タバコやアルコールも控える。
(7)便通をスムーズにし.1日1回の排便を習慣づける。
9.老人性白内障の手術の視力矯正はどうする？
白内障の手術は.大量の凸レンズを除去することに等しいことはすでに知っています。もし視力を矯正したいのであれば.さらに大量の凸レンズを追加する必要があるのです。
現在.臨床でよく使われているのは3つの方法です。
(1)眼鏡をかける。 たとえば.画像の拡大率は.元の20％〜30％程度であり.視野が小さくなり.周辺視野が欠け.周囲がぼやけ.物体像が歪むなど.中心部だけがはっきり見えるようになる。また.処方箋が高く.重量も重くなります。患者はこの白内障メガネをかけるのに適応する期間が必要で.複視やめまい.立ちくらみなどを引き起こす可能性があるため.片目だけの白内障手術を受けた患者には適さない。
（2）角膜コンタクトレンズ（コンタクトレンズ）の着用。コンタクトレンズを装着することで.レンズのないメガネよりも良い結果が得られます。周辺視も良好で.像の抜けは7％程度ですが.患者さんには目立ちにくいです。単眼白内障の患者さんにも適している場合があります。ただし.コンタクトレンズの正しい装着方法を知り.レンズの汚れによる角膜や結膜の感染症を防ぐために.毎日洗浄することが大切です。ドライアイの患者さんや手先が器用でない方は.コンタクトレンズの装用に適していません。白内障の患者さんは高齢の方が多いので.なかなか受け入れてもらえないのが現状です。
（3）人工レンズの移植。特殊な高分子材料でできた人工レンズを手術で目の中に埋め込んで.元々あった濁った水晶体の代わりにします。元の水晶体の解剖学的位置に埋め込むため.術後は非常に良好な視力が得られ.眼鏡をかける必要がありません。高齢者にとって.毎朝目が覚めて.はっきり見えるというのは何とも言えない喜びです。移植する眼内レンズの屈折率は.眼軸長を測定する超音波や角膜の曲率を測定する角膜など.高度な機器を用いて測定し.コンピューターに入力して正確な数を計算しなければなりません。
10.高齢の白内障手術の患者さんには.全員眼内レンズを入れることができるのでしょうか？
白内障手術技術の絶え間ない向上と眼内レンズの品質の大幅な改善により.ほとんどの高齢白内障患者は早期に満足できる視力を得るため.また手術後に眼鏡をかける苦労をしないために.同時に眼内レンズの移植を希望しています。しかし.眼内レンズの移植には適応があり.術後合併症が起こる可能性もあります。したがって.白内障摘出後の手術眼に眼内レンズを挿入するかどうかは.それぞれの白内障患者さんの眼・全身状態や必要な視力に応じて決定されます。さらに.患者さんの地域の医療事情.術者の手術技術.患者さんの経済状態.心理状態なども考慮すべき要素です。一般的に.患者に他の重要な眼疾患（硝子体.網膜.視神経.虹彩病変など）がなく.深刻な全身疾患（深刻な心臓病や糖尿病など）がなければ.眼内レンズの挿入を検討することができます。
11.眼内レンズ挿入後に注意することは？
現代の顕微鏡下白内障摘出手術を受け.同時に眼内レンズを移植した高齢者白内障患者は.すぐに視力を回復し「再び光が見える」ようになり.大変喜ばれています。
一般的に以下のような問題点に注意する必要があります。
(1)理想を言えば.手術後に警戒を緩め.すべて順調だと考えてはいけないということです。眼内レンズは目の中の異物であり.時には合併症が起こることもありますから.重大な結果につながらないよう.観察を強化し.保護に気を配らなければなりません。
（2）眼内レンズ挿入後.手術眼の痛み.眼内レンズの位置のずれ.前眼部の炎症性滲出物.虹彩と瞳孔の癒着に注意する必要があります。
（3）術後は1週間に1回.視力.前眼部.眼内レンズ.眼底などのチェックを行う。1ヶ月後.医師の指示に従い.定期的に再検査を行う必要があります。
（4）術後3ヶ月間は激しい運動.特に低頭運動.無理な運動.寒さは避けてください。
(5)術後1ヶ月間はホルモン剤や抗生物質の点眼を1日数回.瞳孔の癒着を防ぐために弱い瞳孔拡張剤の点眼を医師の処方に従って行う。ホルモン点眼薬の長期使用については.ホルモン緑内障にならないよう眼圧に注意が必要である。
（6）便通をスムーズにし.刺激の少ない食事を心がけ.喫煙やアルコールを控え.野菜や果物を多く摂るようにしましょう。
(7)手術後3ヶ月は病院で定期検査と屈折検査を受け.屈折の変化がある人は経験後処方レンズで矯正することができる。一般的に.1ヶ月後には通常の仕事と勉強に参加することができます。