臨床的には.便に血が混じる原因はいろいろありますが.一般論として.腸の原因と腸外の原因とに分けられます。 腸の原因には.腸の炎症.潰瘍.虚血.腫瘍など腸自体の病気があり.急性・慢性細菌性赤痢.アメーバ赤痢.急性腸炎.虚血性大腸炎.大腸潰瘍.潰瘍性大腸炎.大腸結核.クローン病.腸閉塞.腸管壊死.大腸腫瘍など10数種の病気があります。 したがって.血便のある患者さんには特に注意が必要で.血便の有無.随伴症状.過去の血便とその治療歴.皮膚からの出血.体重の減少などについて入念な問診を行い.関連する検査を実施する必要があります。 簡単な肛門指診や肛門鏡検査で.誤診を避けるために多くの直腸腫瘍を除外することができます。 長年にわたり.大腸内視鏡検査の普及に伴い.多くの早期がん患者が発見され.また.半分正常でもう半分ががんであるポリープも見られますが.より多くの場合.ポリープなどの前がん病変.特に絨毛腺腫や管状腺腫として報告されている病変が多く見つかり.これらの「腺腫」はがんへ発展する可能性が高いです。 これらの「腺腫」は癌に発展する可能性があるので.無視してはいけない。 病理検査の結果.グレード1やグレード2の管状腺腫もあります。 これは医学的にグレード1やグレード2は軽度または中等度の異質な過形成を表しており.がんになる可能性が高いので.なおさら重要です。 前回の大腸内視鏡検査でポリープを切除したから問題ないと思っている方もいらっしゃるかもしれませんが.実際には.患者さんの遺伝的な理由や同じ腸内環境によって.ポリープのあった元の部位や別の場所に新たなポリープが生えてきますので.40歳以上の男性や45歳以上の女性.特に消化器腫瘍の家族歴がある方は.できるだけ早く大腸内視鏡を受け.病気について調べることを強くおすすめします (笑)」と.”忖度 “されたようです(笑)。