I. 概要
後腰椎関節は.上椎骨の下関節突起と下椎骨の上関節突起で構成されています。 変性や筋肉疲労.協調性のない動きによって関節が滑らかでなくなると.特に急な寝返りや背伸びなど準備のない日常動作で.関節の隙間が片側に広がって負圧が発生し.腰を伸ばしたときに関節面の間に挟まった滑膜が引き込まれ.滑膜の刺激による激しい痛みを生じることがあります。
II. 診断のポイント
1.腰椎捻挫の既往がある方が多く.フラッシュバック.腰を曲げたり.すぐにまっすぐにしたりすることがあります。
2.腰部に突然の耐え難い激痛が走り.動くのもおっくうになり.痛々しい表情を浮かべ.腰部の運動機能がほぼ完全に失われた場合。
3.全身の腰の筋肉が緊張し.硬い板状になっている。
4.腰部は硬直屈曲位で.後方伸展は著しく制限され.腰椎4-5または腰椎5-仙骨1の棘突起と傍脊椎部に圧迫痛を認める。
5.X線検査：関節後部のアライメントの方向が非対称.または腰椎の前弯と側湾.椎骨腔の幅が左右で不等である。
鑑別診断
急性腰椎筋膜捻挫では.腰部の動きが全方向に制限され.痛みが増強されます。 ツボは表面的なものです。 急性腰椎後方滑膜インピンジメントでは.腰椎の前屈は可能だが.過度の前屈はできず.腰部の受動回転運動や後方伸展が制限され.腰部筋膜捻挫よりもはるかに大きな腰部筋の痙攣や硬直.棘突起両側の深い内圧痛があり.痛みが増強する。
IV. 診断のヒント
腰椎捻挫の既往がある方.フラッシュバックがある方.曲げた直後に耐え難い激痛がある方は.本疾患を考慮する必要があります。
V. 処理方法
(i) 非外科的治療
1.ベッドレスト
2.非ホルモン系抗炎症剤.鎮痛剤の経口投与による筋痙攣の緩和。
3.ローカルクロージャー
4.トラクション
5：理学療法：急性期には電気的興奮による筋弛緩が可能で.回復期や慢性期には超短波やマイクロ波などの他の治療法を適用する。
(ii) マニピュレーターによる治療
よく使われる手法としては.1.マッサージ法.2.傾斜板法.3.バック法.4.プル＆シェイク法.などがあります。
VI. 治療のヒント
腰椎の小関節に生じた滑液包の治療には.マニピュレーションが有効である。 診断が明確な場合は.操作の実装は.即時の効果を達成することができますが.牽引の痛みよりも.ので.最初のローカル閉鎖し.操作の治療効果が優れている必要があります。