頚性頭痛は.神経根の関与する部位の違いにより.神経原性疼痛と筋原性疼痛に分けられる。 神経根の感覚根線維を刺激すると神経原性疼痛が.腹側運動神経根を刺激すると筋原性疼痛が発生する。 頚性頭痛の患者さんは20～60歳代が多く.女性に多いのが特徴です。 初期には後頭部.耳の後ろ.耳の下の違和感がほとんどで.後に鈍痛や痛みに変わり.次第に痛みを伴うようになります。 痛みは.額.D.上.首に及ぶこともある。 場合によっては.同側の肩や背中などの上肢の痛みも同時に起こることがあります。 痛みは寛解する時期もある。 病気が進行すると.痛みは徐々に悪化して持続し.寛解する期間が短くなり.増悪するエピソードが多くなります。 寒さ.労作.飲酒.精神的ストレスは.痛みを増大させる引き金となります。 診察では.耳の下.頚椎の横.乳腺下突起の後ろに大きな圧迫痛があります。 長い場合は.首の後ろ.D.上.後頭部などにツボがある場合もあります。 また.触覚やピンとくる感覚が鈍くなるケースや.嗅覚.味覚.舌や頬の感覚が低下する患者様もいらっしゃいます。 頚性頭痛の治療：1.一般的な治療；持続時間が短く.痛みが軽い患者には.非ステロイド性抗炎症薬の内服とともに.安静.頭頚部鍼治療.牽引.理学療法を行うことができる。 割の患者さんは良くなります。 しかし.マッサージによって病状が悪化する患者も多く.場合によっては重大な怪我をすることもあるので注意が必要である。 2.傍頸部病変への注入；第2頸椎横突起への消炎鎮痛剤の穿刺注入は.ほとんどの頸性頭痛の患者さんに良い治療効果があります。 薬剤は横突起間において拡散し.第1.第3頚椎神経およびその周辺軟部組織に流入し.抗炎症.鎮痛.神経機能回復の作用を発揮することができます。 薬を直接患部に注入するため.効き目が良い。 3.頚部硬膜外注射 頚椎傍脊椎や頭部ツボによる治療で効果が得られない方.病変の多くは椎骨管内にあり.椎間板性神経炎が多く.傍脊椎部に注入した溶液が病変部に到達できない方。 頸部硬膜外注入法を用いることができる。 片側の痛みに対しては.第2.第3頸椎の棘突起に穿刺し.針のベベルを患側に回して留置するか.第5.第6頸椎の棘突起に穿刺し.頭側にチューブを入れて薬剤注入を行うことができる。 4.外科的治療;非外科的治療の様々なことによっても効果がない.神経根の圧縮の椎骨の管の変化の骨の異常のほとんどは.外科的治療を検討する必要があります。 手術が禁忌の患者や手術のリスクが高い患者には.患者の同意を得て.頚部神経エタノールブロックを使用することができるが.治療はX線透視下で行うこと。 また.頚部神経後枝を破壊する高周波熱凝固による治療が行われることもあります。