顔や胸.背中に炎症性の丘疹ができ.しぼると白い粉が出ることから.肺風痤瘡とも呼ばれるこの病気。現代医学ではニキビと呼ばれています。若い男女に発生し.多くは思春期以降に自然治癒する。
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この病気は.肺経によって皮膚の風熱が燻されたり.油っこいものや辛いものの食べ過ぎで.脾胃に湿熱がたまり.皮膚が外見上不快になることで起こります。
現代医学では.皮脂分泌が過剰になり.さらに二次的に細菌感染することで発症すると考えられています。
鑑別】 （※1）皮膚炎
発疹は通常.顔面.胸部上部.肩.背中などの皮脂分泌部位にみられます。この病気は臨床的に3つのタイプに分類されることが多いです。
(i) 肺経風熱型 顔面紅潮.丘疹性障害が主体で.膿疱などを伴うこともあり.舌尖が赤く.薄い黄色の被膜があり.脈拍は数えるほどです。
(二）脾胃湿熱タイプ 顔面の皮膚は脂っぽく.不快感があり.丘疹や膿疱.結節などがあり.便秘を伴うことが多く.舌苔が黄色く.脈が湿っている。
(三）脾胃の不規則性 この病気は周期的に起こることが多く.月経の変化と密接な関係があり.月経不順や月経困難症を伴うこともあり.舌は鈍く赤く.毛色は薄く黄色で.脈は細いとされています。
治療方法
自然治癒の傾向があり.軽症の場合は無治療ですみます。自然治癒の傾向があり.軽症の場合は治療の必要はありません。脂分を減らすために熱い石鹸で顔を洗い.脂肪分や糖分を控え.辛いものやアルコールを避け.野菜や果物を多く食べ.消化を良くして便秘を予防します。
I. 内服治療
1.肺経の風熱タイプは.ビワの清肺飲プラスマイナス.オプションで白花蛇舌草.魚草などを加えて.肺を清めるために浚うべきである。
2.脾胃の湿熱タイプを浚い.陰陳蒿湯を加減し.任意に苦参.火炭母.茴香を加える。
3. のタイプは.フラッシュを整え.肝を放出して鬱を解消することが望ましい。
二.外用療法は.逆ささんや三黄ローションがよく使われる。
出典はこちら 国立高等医療機関試験教科書「外科」（漢方用）1980年版と。
1.枇杷清肺飲（「医進」）人参.枇杷葉.甘草.黄連.桑白皮.檜 2.茵陳蒿湯（「腸チフス論」）茵陳蒿湯.山梔子。ルバーブ 3.自由自在散（「局方」）柴胡.白芍.アンジェリカ.白朮.ポリア.煎じ草.生姜.ペパーミント 4.逆さ散（「医心方」）ルバーブ.硫黄など。5.三黄連（経験処方）ルバーブ.ヒノキ.バイカリン 上記の鑑別と治療法はより権威があるが.比較的単純で.臨床応用にはまだ不完全な感がある。以下は.この類型をより豊かに.より応用的にしたものである。
にきびは皮膚科でよく見られる臨床症状である。皮疹の重症度によって.一般的な嚢胞性痤瘡.結節性痤瘡.coalescent痤瘡に分けられる。また.年齢により.思春期痤瘡と思春期以後の痤瘡に分けられる。にきびの臨床症状は単一であり.多くの場合.ざ瘡.炎症性丘疹.嚢胞.結節などの症状を呈するが.にきびの症状は複雑である。臨床経験では.患者の年齢.症状.発症部位などを参考にしながら.中医学的根拠に基づく治療を適用することが有効であるとされています。
1.肺と胃に熱がある場合
中医学によると.顔と鼻は肺と胃の2つの経絡が支配しています。肺経が熱を持ち.肺経に風が当たると（風は上半身を攻撃しやすい）.「肺風ニキビ」が発生します。
このタイプのニキビは炎症性ニキビに多く.患者は思春期が多く.発疹は顔に多く.胸や背中に少量出ることもあり.病変は主に赤い丘疹.一部膿頭を持ち.かゆみと痛みがあり.舌は赤く.皮膜は薄い白または薄い黄色.脈はスベスベまたはやや細い.便は乾燥している。この処方は.臓腑を通過して肺経の風熱を取り除く「清上代下痢」の治療法に基づいています。手足の心に熱がある場合は.婦人のマントル20gと乾燥蓮草20gを加えて血液を冷やしホルモンレベルを調整し.薬の後に便が緩い場合は.生のルバーブを取り除き.揚げた柑橘類のオーランチウム15gを加えて薬効を遅らせるようにします。
2.湿邪蓄積
臨床的に見ると.顔の脂っぽさはニキビ病変の最も多い症状であり.思春期の旺盛な生命力に由来するものです。漢方医学では.皮脂は「湿」と関係があり.湿の発生源は2つあります。第1に.辛く刺激的な食べ物で脾胃が傷つき.脾臓が健康を失うため.内部に湿が発生します。第二に.腎陽虚.脾陽を温めず.水湿の滞りを生じます。湿が長期に蓄積すると痰となり結節や嚢胞を形成し.湿が熱となると熱が肉となって腐り.膿となり膿頭を形成する。したがって.脾を強め.湿を促し.陽を温め.湿を除き.熱を除き.滞りをなくすという立法に基づいて臨床治療を行うことが必要である。
このタイプの患者の典型的な症状は.顔に油分が多く.思春期に多い.発疹は主に顔にあり.病変は主に赤い丘疹とアクネ.顔は通常脂っぽく.「T」字部分が重く.かゆみと痛みがある.舌は青白い.または側面に歯形がある.苔は薄く白い.脈は滑らか.便は規則的で.発疹は主に口の周りにあれば.患者はよく便を伴う 患者はよく便がゆるくなります。
発疹が主に口周囲にある場合は.クチナシ15g.パチュリー15g（下痢黄粉）を加えて脾臓の火を鎮める。口の周りが中心の場合は.クチナシ15g.黄柏15g（瀉火黄散の切片）を加えて脾経の火を鎮め.便が緩い場合は.方剤15g.乾蕪15g.甘草10gを加えて陽気を促し湿を除く。
3.潮紅と湿の調節障害
このタイプは.思春期以降に発症した患者によく見られます。月経開始前は経血が充満しており.肝の気が刺激されやすく.炎症を起こして体液を痰に精製するため.にきびとなります。腎は体の主な封じ手です。肝と腎の不調は.月経障害.内分泌障害.にきびを引き起こします。手足の中心に熱があり.寝汗をかくなど全身に症状がある場合は.腎陰虚火旺のためなので.治療は陰を養い.火を下げることです。肝と腎は同源なので.治療は互いを考慮し.肝の火を消すことを忘れずに腎陰を養い.肝の陽を温めながら腎陽を温めることが大切です。
このタイプの病変は顔面に集中し.暗赤色の丘疹や結節があり.時に痛みを伴い.舌は薄く白色で覆われ.脈は滑らかか細い.月経不順を伴い.しばしば血塊を伴うことがあります。結節が主な問題であれば.沢瀉30g.生牡蠣30g.夏空草15g.ムカデ1匹を加えて結節を軟化させ分散させる。
4.熱毒の鬱滞
毒素には.風.湿.瘀.熱.火などがあります。内経』には.毒素は「すべて陽熱亢進の証拠である」と記されている。
このタイプのニキビの患者は.発症が早く.臨床症状が重く.顔が脂っぽく.病変は主に結節.嚢胞.膿瘍.黒ずみで.西洋医学では嚢胞性・合生性ニキビの範疇に属します。また.舌が赤く.黄色や脂性の薄い被膜があり.脈が滑らかであったり.小さかったりする患者さんもいます。このような患者の場合.皮膚病変は主に化膿性であるため.治療はただれや潰瘍から始め.血を冷やし.湿を払い.結節を軟らかくして分散させる薬を大量に服用させる必要がある。五苓散に仙方活血飲を配合した処方です。金銀花30g.連翹15g.公孫賛30g.紫花地丁20g.白芷20g.浙北木30g.天津飯20g.茵陳15g.当帰15g.煎じ乳香15g.陳皮10g.生甘草10gです。膿瘍や結節が多い場合は.阿珠10g.サポナリア20g.ムカデ2個を加えて破血し硬さを柔らかくし.便が乾燥している場合は.生ルバーブ15gを加えて下痢させ腸を緩め.瘀血を取り除いて新生させる。腫れを囲むように金煌散の外用を併用し.膿瘍ができた場合は外科的に切開して膿を排出する必要があります。
5.上熱下寒（じょうねんかかん
このタイプの患者は.ほとんどが思春期で.顔に炎症性丘疹ができ.手足が冷たく.月経時に腹痛があり.舌に淡い白色の被膜ができたり.舌の端に点状出血があり.脈は滑りやすく.細く.遅いことがあり.便はゆるく.時には乾燥することがあります。治療法は.体内の陽気が不足し.不足した陽気が上半身に浮き出ることで発症します。治療は「火を原点に帰らせる」ことを原則とし.上半身を清め.下半身を温める。便が緩い場合は.乾姜10gと茯苓20gを加えて中気を温めて下痢を止め.便が乾燥している場合は.当帰15gと人参15gを加えて上焦の浮火を清め.便を緩ませる。
また.治療にあたっては.判断材料となる部位の発症を考慮する必要がある。前頭部の発症は心臓に属し.心火の亢進が原因となることが多く.心火は小腸に移動するため.臨床では黄色い尿がよく見られる。左の頬は肝.右の頬は肺に属するので.頬に起こるものは肝火が肺を怒らせることが原因であることが多い。口の周りは脾臓で.脾胃の湿熱が原因であることが多い。背中は陽明経が支配しており.陽気不足で外を守れないことが原因であることが多いです。