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要旨: 6時間にわたる不規則な腹痛を呈した26歳女性で，膣からの出血や液体の流れはなく，胎動も正常であった症例の話である。 陣痛.胎児心拍.陣痛の進行状況を観察しました。 初診時に原発性子宮収縮と診断され.その後.鎮静剤と徒手的膜破裂による治療が行われました。
基本情報】女性・26歳
病名】原発性子宮収縮不全
病院】宿遷市人民病院
相談日】2019年4月
治療方針】筋肉内注射（ペチジン塩酸塩注射）＋静脈内注射（インドシン注射）＋外科的治療（徒手的膜破裂術）。
治療期間】1週間の入院.6週間の経過観察
治療効果】子宮収縮力の弱さが改善され.陣痛がスムーズに進行し.無事に出産することができました。
-初回相談
女性は6時間にわたる不規則な腹痛のため入院した。 月経は定期的にあり.現在38+6週の閉経であると報告された。 胎動は正常.Down症候群のリスクは低く.胎児全身構造スクリーニングでは異常なし.OGTT正常.B群溶血性レンサ球菌検査陰性.食事・睡眠良好.腸・便は正常であった。
専門検査：母体子宮高33cm.腹囲105cm.推定胎児体重3500g.胎児向き：後頭部左前方位.胎児心音：136回/分.前立：頭部.位置：-2.5.半固定.頸管軟.頸管長0.5cm.子宮口未開存.胎膜未破裂.収縮不順.骨盤測定異常なし。
超音波検査では.母体双頭頸部：93.1mm.頭囲338.7mm.腹囲354.2mm.大腿部長73.4mm.羊水最大深さ42mm.胎児心音142回/分。 臍帯動脈：RI：0.5.S/D：2.0.胎盤位置は子宮底前壁に付着.成熟度II.胎盤厚約38mm。単頭位.血液検査は正常。 血液型O型.RH血液型陽性。 診断名：G1P0.妊娠38+6週での早産。
II.治療歴
女性の心拍と胎動は正常で.経膣分娩の試行が評価されました。 診察の結果.子宮口は開いておらず.頸管は平坦で.膜は破れておらず.胎児心音は140拍/分であった。 一次子宮収縮の有無が考慮される。 鎮静が推奨され.塩酸ペチジン注射を筋肉内投与した。 家族とのコミュニケーションの結果.現在の治療法に同意していただいた。
鎮静後.母体は規則的な陣痛を起こし.07:00に30秒続き.間隔は5〜6分で.弱かった。
III.トリートメント効果
手技による膜破裂の後.順調に陣痛が進み.満期成熟新生児が経膣分娩で誕生しました。 入院6日後.産道は順調に回復し.呼吸.血圧.心拍数も安定し.腹痛などの不快な症状もなくなりました。
IV.注意事項
無事に出産されたようで安心しましたが.ご本人やご家族には次のような点に注意していただきたいと思います。
1.休息に気を配る。 産後うつを避けるために.家族は母親に対してより多くの心理的.精神的な慰めを与えるべきである。 豊富な栄養素.十分なカロリー.水分を含む栄養を充実させること。 母乳育児では.出産後4カ月まではタンパク質やカロリーの高い食品.ビタミン.鉄分を補うこと。
2. 産婦の衛生に気を配り.感染を避ける。
3. 42日間性行為と入浴を控え.6ヶ月間避妊をする。
4.出産後42日目以降の外来受診で.超音波検査.骨盤底筋検査.修復を行う。
5.陣痛が長いお母さんは産褥感染や産後出血が起こりやすいので.発熱.腹痛.月経以上の膣出血があれば.速やかに病院へ行くことです。
V. 個人的な洞察
出産というと.お産に対する恐怖や不安がつきまといます。 経腟分娩への自信を高めることができます。 この場合.一次収縮の弱さの原因は.心理的なものであると考えられた。