お子さんが腹痛.嘔吐.腹部膨満感などの症状がある場合.軽く考えずに注意が必要です。なぜなら.腸閉塞には機械的腸閉塞という種類があり.単純な保存療法では必ずしも解決できない場合があります。しかも.時には病状が急速に進行し.遅らせることができない場合もあり.そうでなければ.結果は深刻です！
機械的腸閉塞とは？
機械的腸閉塞は.腸の内部または外部の機械的要因によって腸の内容物が腸を通ることが部分的または完全に阻害されることです。小腸（十二指腸を含む）または結腸（すなわち大腸）で発生する可能性があります。小児の機械的腸閉塞の一般的な原因としては.腸重積.陥入ヘルニア.腸管癒着（手術歴や腹部感染症がある場合に多い）.消化管内異物.巨大結腸症.糞便圧入.腸捻転などが挙げられます。また.新生児期（生後1ヶ月以内）の十二指腸閉塞は.十二指腸閉鎖症.狭窄症.輪状膵を伴うことが一般的である。乳児期の小腸閉塞は.回転不良の腸管の捻転.陥入ヘルニア.腸重積などが多い。
腸への血液供給の障害の有無で単純性腸閉塞と絞扼性腸閉塞に分類され.絞扼性腸閉塞は腸への血液供給障害が高度なものである。
小腸閉塞では腹痛は主に臍の周りや上腹部.大腸閉塞では下腹部に集中し.嘔吐は小腸閉塞では早く.大腸閉塞では遅く.小腸閉塞に比べて大腸閉塞の症状はゆっくり現れる。回盲弁は小腸と大腸の間にあり.腸管内容物の流下速度を制御するだけでなく.大腸内容物が小腸に逆流するのを防ぐことができ.正常な腸内フローラの分布に一定の役割を担っている。腸管血流障害を伴わない腸閉塞では.発作性疼痛エピソード時に甲高い腸音と腸管蠕動運動の亢進が典型的な症状である。このとき.腹部には明らかな圧迫痛はありません。身体検査では.大きな腸音を伴う腹部膨満感.腹部圧迫痛はなく.直腸虚脱が典型的な大腸閉塞の症状である。補助的な検査 仰臥位と立位の典型的な小腸閉塞のX線検査では.小腸の冠状動脈が階段状に変化し.気液面を示す。
絞扼性腸閉塞の場合.まず静脈閉塞が起こり.次いで動脈閉塞が起こり.腸壁の急性虚血.腸壁の浮腫と壊死.次に穿通による腹膜炎.ショック.そして生命の危機に至るまで至る。腸管の血流が悪くなると.腹部膨満感が明らかに増悪し.腹部圧迫痛があり.聴診では腸音がないか非常に微弱になることがあります。時には腹部腫瘤を認めることもあります。しかし.絞扼性腸閉塞は帝王切開でしか診断できません。
特殊な症状です。1. 上部空腸閉鎖症では.検査で腸管側副血管の拡張がなく.腹部立位単純X線写真で気液2面を認めることがあり.画像診断ではdouble bubble signと呼ばれる。2.閉鎖側副血管型腸閉塞（腸捻転で起こることがある）では.腸管側副血管の拡張は見られず.腸閉塞を示唆する塊のみが見られる。さらに病状が悪化すると.腸壁が虚血・壊死し.腸管穿孔を起こし.腸管内容物が腹腔内に溢れ出し.腹膜炎となり.適時に治療しないと命にかかわることもあります。
治療の原則。
治療原則：臨床症状.兆候および関連する補助的な検査によると.いくつかは.いくつかの観察および識別を必要としながら.明確な腸の閉塞後に直接早期治療あるいは手術を必要とする.特にショックや乏尿は絞殺または迅速に治療しなければならない後半単純腸の閉塞を示唆している。1. 2.数時間.通常24~48時間以内の消化管減圧.観察期間中に緩和されない.状態が軽減されないが悪化している.速やかに手術すべきである。
4.結腸閉塞の治療は.小腸閉塞の治療と同様である。緊急手術の前に.胃管による胃腸の減圧.輸液と電解質の点滴を行い.酸塩基平衡障害を改善する必要があります。穿孔やびまん性腹膜炎の場合.緊急手術の適応があれば.腸管切除や吻合を行う必要がある。