悪性閉塞性黄疸は.様々な悪性腫瘍が様々な部位で胆管を狭めたり閉塞させたりすることで起こります。 胆管がんは.悪性の閉塞性黄疸の主な原因である。 手術の機会を失った.あるいは手術を拒否した悪性胆道閉塞患者に対して.従来は外科的内・外ドレナージ.あるいは帝王切開単独による緩和治療が行われてきた。 内部胆管ドレーンは侵襲性が高く.重症の高齢者では耐えられないことが多い。外部胆管ドレーンは黄変を抑えることができるが.胆汁喪失.電解質異常.胆管感染などの重篤な合併症により死に至る可能性がある。 内視鏡的逆行性胆道ドレナージ術（ERBD）は.従来の術式に比べて低侵襲で効果的であり.現在.手術で根治切除できない悪性胆道閉塞に対して広く臨床で使用されている。 Shi Xuesenらによる中国での研究では.最初のステント留置法の成功率は87％であった。 54名の悪性胆道閉塞患者における初回胆道ステント留置の成功率は88.9％であった。 これは.中国における同様の研究結果と概ね一致しています。 寧夏回族自治区人民病院肝胆膵外科 楊永
ERBDは現在.胆道内ドレナージの中で最もダメージが少なく.合併症の発生率も低く.良好なドレナージ成績が得られるとされています。 進行した悪性胆道閉塞に対する内視鏡的胆道ステント留置は.黄疸の軽減.QOLの改善.生存期間の延長を達成することができます。 ステント留置後の初期合併症は主に急性胆管炎で.その発生率は通常10％前後です。 予防的な抗生剤の投与により初期合併症は大幅に軽減されますが.長期的には胆道スラッジの蓄積や腫瘍の成長がステントを乗り越え侵入し.ステント閉塞を引き起こすために胆管炎や黄疸を再発することがよくあります。 胆道用金属ステントは厚みがあり（10mm）.排水性がよく.排水に時間がかかります。デメリットは.交換ができないことと.腫瘍がステント内に増殖して再閉塞を起こすことがあることです。 プラスチック製の胆道ステントは低コストで交換が可能ですが.直径が小さく閉塞しやすく.耐用年数が短いという欠点があります。