よく.しゃっくり.胸やけ.酸逆流.腹部膨満感.腹痛.形の悪い便.大量のおなら.下痢.便秘.下痢と便秘の交互などの症状があり.病院で検査.腹部超音波検査.胃カメラなどを受けても異常がないと言われる方がいますが.実はこれらの症状は胃腸の機能障害の可能性があるのです。 この疾患は非常に一般的で.消化器科の外来診療における患者の約40％から60％を占めています。 では.胃腸の機能障害とはいったい何なのでしょうか。 胃腸の機能障害という問題をより包括的に理解していただくために.皆さんがより気になる質問にお答えしていきます。
I. 胃腸の機能障害とは何ですか？
消化管機能障害とは.実は消化管症候群の総称で.医学的な正式名称は機能性胃腸症です。 平たく言えば.消化管機能障害とは.脳腸軸の異常な相互作用.精神的・心理的要因による消化管の運動失調.過敏症.特定の食品に対する不耐性.消化管の分泌異常などによって起こる一連の消化器症状のことです。
第二に.胃腸の機能不全の特徴について
1.発生率が高い。 一般人の約1/3が経験しているそうです。
2.罹患期間が比較的長い。 通常.数カ月から数年間続きます。
3.発症が比較的遅い。 断続的なエピソードがあり.しばしば寛解期もあり.症状は軽いときと重いときがあり.良いときと悪いときがあります。
4.症状の多様性 同じ病気でも.人が違えば症状も違う。
5.誤診しやすい。 胃腸の病気は特定の症状や特定の検査がないため.特に誤診されやすい病気です。
6.治療効果が十分でない。 発症に影響を与える要因が多いため.治療薬や治療方法がないのが現状です。
7.何度も医者にかかること。 満足のいく治療結果が得られず.何度も受診することは.QOL（クオリティ・オブ・ライフ）に大きな影響を及ぼします。 また.患者さんに混乱や病気への恐怖を与える傾向があります。
胃腸の機能障害にはどのようなものがありますか？
胃腸機能障害は胃腸の症候群であるため.症状は多岐にわたり.消化管全体が対象となります。 便秘.または下痢と便秘が交互に起こる。
また.ほとんどの患者さんが.不安.不眠.物忘れ.知覚過敏.易疲労性.集中力欠如などの精神症状を抱えています。
胃腸の病気にはどのような種類があるのですか？
機能性胃腸障害のローマ基準によると.胃腸障害は機能性食道障害.機能性胃十二指腸障害.機能性腸疾患などに分類される。 消化管機能障害は.1つの疾患である場合もあれば.複数の疾患が併存する.すなわち重複した消化管機能障害である場合もあります。 一般的な障害の種類は以下の通りです。
機能性胸焼け：主に胸焼け.灼熱感のある後胸骨の不快感や痛みを呈する。
機能性胸痛：主に非火傷性の胸骨後部の痛みや不快感を呈する。
機能性嚥下障害：主に食道の食物の付着.滞留.通過の異常な感覚を発現する。
咽頭異状.ヒステリー性球麻痺：主に咽頭の非疼痛性塊状感や異物感として現れる。
機能性ディスペプシア：主に食後の満腹感や不快感.早期の満腹感.心窩部痛.心窩部の灼熱感などの症状が現れる。
過敏性腸症候群：主に下腹部の漠然とした痛み.形の悪い便.疲労感の増大.便通不良.粘液.または便秘と下痢を伴う。
機能性便秘：主に便秘を呈し.腹痛はなく.便を出すのに苦労する.便が出ない感じがする.閉塞感がある.便を出すのに操作の補助を必要とする
機能性下痢：主に腹痛を伴わない.ゆるい（ペースト状の）下痢や水様性の下痢を呈する。
V. 胃腸障害の原因とは？
消化管機能障害は.主に消化管運動障害.内臓過敏症.腸内細菌叢の乱れ.心身症などが関与しています。 重い仕事量.経済的負担の増加.職場での激しい競争.速すぎる生活ペース.解雇や失業.身内の死.事故による刺激.対人緊張.家庭内紛争など。 遺伝的要因.環境要因も重要な要素であり.食品要因も病気の引き金となる。 最近の研究では.消化管機能障害の発症は.主に腸脳軸の相互作用の障害に関係していると結論付けられています。
胃腸の機能障害を引き起こしやすい要因とは？
1.食事要因：食事は胃腸の機能障害の最も一般的な原因である。 酸っぱい果物.香辛料.アルコール.唐辛子.濃いコーヒーなどの辛くて刺激的な食品.牛乳や大豆製品などの不耐性食品.高FODMAP食などの難消化性食品.発酵性食品の一部は.胃腸機能障害を誘発したり悪化させたりすることがあります。
2.精神的.心理的要因：家族.ユニット.社会.プロモーション.住宅の割り当ての主要なイベントは.雇用がブロックされます。 対人関係の緊張.借金や事業損失などの経済的損失.恋愛や結婚の喪失など。 家族.同僚.友人の腫瘍による入院.ヘリコバクター・ピロリ感染の恐れ.萎縮性胃炎.腸上皮過形成.乳房の小葉過形成.癌化しやすい甲状腺結節.など。 長期的な仕事の圧力.緊張.残業など.過度の疲労.重いタスク.過負荷ダイナミックターン.合理的にこれらの負のライフイベントに直面する失敗など.胃腸機能.胃腸の機能障害に感情的な二次的影響に起因することになります。
3.環境要因：寒さは簡単に誘導し.胃腸のけいれんを悪化させる.特に薄い群衆は寒さに弱い.一部の人々は.夏に少しエアコンを開き.冬に北向きの部屋に滞在したり.冷たいベンチに座って腹痛.腹部のさえずりと下痢が表示されます特に敏感であります。
どうすれば胃腸の病気とわかるのですか？
消化器疾患の診断には国際的な基準があり.通常Rome IIIまたはIVと呼ばれる基準が用いられている。 中国では.Rome基準を診断の基本とし.器質的疾患を見逃さないために関連する補助的な検査と組み合わせる必要があると考える専門家が多いようである。 現在.臨床医は通常.以下の7つの臨床的特徴に基づいて消化器系疾患の診断を行っている。
1.原症状：上記の器質的胃腸疾患の症状がなく.上記の胃腸機能異常の1つ以上の症状が繰り返し起こること。
2. 随伴症状：パニック.息切れ.頭痛.腰痛.緊張.過敏症.不安.抑うつ.不眠などの症状を伴うことが多い。
3.病気の期間：ほとんどの病気は3〜6ヶ月.あるいは数年.数十年と長く続く。
4. 病歴：慢性全身疾患なし.長期投薬歴なし.腹部手術歴なし。
5.身体検査：貧血.やせ.黄疸.頸部リンパ節腫脹.肝臓・脾臓腫大.腹部腫瘤.腹水等の所見がないこと。
6.検査：胃カメラ.大腸カメラ.腹部超音波.CT.MRなどの定期検査.血液.または異常所見のない繰り返し検査。
7.治療：各種対症療法薬でなかなか症状が改善しない.または改善しても再発するものが多く.頻繁に通院している。
VIII.胃腸の病気はどのように治療したらよいのでしょうか？
まず.心理状態を良好に保つことが必要です。 不必要な緊張.心配.恐怖などの有害な心理状態を排除し.つまり.上記の自分の胃腸の不快感に焦点を当てない.より良い心の状態は.自分の内臓の感度が低くなり.症状が良くなる。
2つ目は.健康的な生活習慣を身につけることです。 規則正しい食事.規則正しい休息.規則正しい起床.規則正しい排便など.規則正しい生活リズムを確立して.自分自身の「体内時計」を健康なものにしましょう。 体を動かしたり.レクリエーションに参加したりして.気を紛らわせる。 長時間の座りっぱなし.立ちっぱなしを避け.有酸素運動を多めにする。
3つ目は.食事に気を配ることです。 新鮮な野菜や果物.粗めの穀物.水.ヨーグルトを多く取り入れた軽めの食事にしましょう。 粗いもの.脂っこいもの.刺激の強いものを避け.乳糖不耐症の方は牛乳などの食品.エビやシーカキなどの食品を食べると下痢をしやすい方など.個人の生活体験で症状を誘発する食品は避けましょう。
最後に.薬物療法が行われます。 消化管運動障害や消化管内臓過敏症には.消化管運動を調整する薬や消化管刺激物を減少させる薬を使用することができます。 著しいうつ病や不安障害を伴う機能性胃腸症の患者さんには.抗不安薬やうつ病薬の補完的な治療が可能です。 ただし.薬は処方されたものでも市販のものでも.医療従事者の指導のもとで使用することが推奨されています。
9.胃腸の病気は治るのですか？
胃腸の機能障害は.現在では一般的に慢性的で安定した疾患と考えられていますが.治療の過程で症状の重さの変動を繰り返すことがあります。 胃腸の機能障害は様々な要因が影響するため.現在は一般的に.通常の仕事や生活に影響がない程度に症状の重さをコントロールすればよく.身体の不快感が全くない状態にする必要はない.と考えられています。
胃腸機能障害の症状は再発し.数年から数十年続くこともありますが.全身の健康状態には影響がないため.寿命に影響することはありません。 大多数の患者さんは.症状が大幅に改善され.生活に支障をきたすことはありません。