消化管機能障害は.消化管運動障害.内臓過敏症.腸内細菌叢の乱れ.心身症などが主な原因となって発生する.一般的で頻度の高い疾患です。 発症には様々な要因が影響するため.治療は理想的ではなく.再発しやすく.消化管機能障害の原因としては食事が最も多いとされています。 では.胃腸の機能不全の患者さんは.どのように食事を調整すればよいのでしょうか。 胃腸障害には様々な種類があるため.以下に代表的なものを紹介する。
I. 機能性食道
機能性食道疾患には.主に機能性胸やけ.機能性胸痛.機能性嚥下障害.咽頭異嗅覚などがあり.これらの疾患は胃食道逆流が大きく関わっており.不適切な食事は症状再発の引き金となるため.食事には注意が必要です。
1.食事の量を減らすようにする：1つ目のタイプは.脂っこい食べ物です。 主に.脂身の多い肉類.生クリーム.揚げ物や漬物などの高脂肪食品です。 2つ目は.辛くて刺激の強い食べ物です。 例えば.コーヒー.チョコレート.ココア.唐辛子.冷たい飲み物.炭酸飲料などです。
2.適切に増やせる食品：1つ目はタンパク質食品です。 例えば.赤身の肉.魚やエビ.卵白.脱脂粉乳などです。 2つ目は.食物繊維が豊富な野菜や果物です。 一般的な野菜や果物は選んで摂取できますが.ネギやパセリ.そら豆などの野菜はきちんと管理する必要があります。 そして.1回あたりの果物の摂取量は.多すぎず.冷たすぎず.甘すぎずが基本です。
3.食事の量と時間を制御する：あまりにも速く食べないでください.それはより少ない.より多くの食事を食べることをお勧めします.一般的に朝食と中華料理は7または8ポイントフルに食べることができ.夕食5または6ポイントフルにすることができ.空腹時に食事を追加できますが.食事があまりにもいっぱいにすることはできません.特にスープが分かれている必要があります。 特に.就寝前に胃を空っぽにし.夜間の胃食道逆流を抑えるために.就寝前3時間以内の飲食は控えた方が良いとされています。
第二に.機能性ディスペプシア
機能性ディスペプシアは.主に心窩部痛.心窩部膨満.早期満腹感.腹鳴.食欲不振.吐き気.嘔吐などの症状を示し.症状の発現は食事との関連が多いので.食事は以下の点に注意する必要があります。
1.食べ物を避けるようにする：最初のカテゴリは.コーヒー.ワイン.チリ.マスタード.コショウなど.刺激的な食べ物です。 次にガスを発生させる食品ですが.ガスを発生させやすく.満腹感が得られる食品もありますが.ガス発生による不快感を感じるかどうかは個人差があり.個人の経験によって制限したりしなかったりすることができます。 一般的な食品としては.牛乳.チョコレート.高脂肪食品.高糖分食品.タマネギ.ネギ.餅.団子.揚げ物.また氷を使った食品などがありますが.これらは注意して選ぶ必要があります。
2.選ぶべき食品：まず.雑穀粥.紅棗粥.かぼちゃ粥.山芋粥など.消化の良い軽い食品が挙げられます。 2つ目は.ニンジン.リンゴ.ホウレンソウ.キョウチクトウなど.新鮮な野菜や果物のカテゴリーです。
3.食事は規則的かつ定量的でなければなりません：3食は.食品の消化吸収を助長する唯一の唾液分泌の大量ように.完全に噛んで.食べるときにゆっくりと噛んで.定期的にする必要があります.あなたは以下を食べることができると多くの食事.食べることがあまりにもいっぱいにすることはできません.それは70〜80パーセントを食べることをお勧めします完全。
4.良い食事環境：気分と胃腸の働きは密接な関係があるので.食事の時はリラックスした気分を保ち.感情で食事をしない.仕事やテレビを見ながら.携帯電話をいじりながら食事をしないなど.工夫をする必要があります。
過敏性腸症候群
過敏性腸症候群は.主に腹痛や腹部膨満感の繰り返しや便通の変化が現れます。 患者さんの不快な症状の約2/3は特定の食品と関連していると考えられ.食事を調整することで症状の発生を軽減することができます。
1.不耐性の食品を避ける：過敏性腸症候群の方の中には.様々な食品に不耐性の方がいらっしゃいますが.どの食品に不耐性であるかを知るためには.専門的な検査が必要です。 現在利用できる一般的な検査項目は.牛肉.鶏肉.タラ.トウモロコシ.カニ.卵.キノコ.牛乳.豚肉.米エビ.大豆.トマト.小麦の14種類です。 食物不耐性の検査を受けた場合.自分が不耐性である食品を特定し.不耐性の食品を避けることで解消することができます。 検査の結果.食品は「避ける」「回す」「食べても大丈夫」の3つに分類されます。 不耐性の食品が多い場合は.中等度や重度の感受性の食品を避け.軽度の感受性の食品をフードローテーションに含めることができます。
2.低毛拡散（FODMAP）ダイエット：最近の研究では.低毛拡散ダイエットにより.過敏性腸症候群の患者さんの50％～80％の症状を改善できることが分かっています。 FODMAP食品とは.実は発酵しやすい食品のことで.主にオリゴ糖.二糖.単糖.ポリオールなどがあり.一般的な果物.野菜.ナッツ.食品添加物はすべてFODMAP食品になります。 低発酵食は.特定の食品を完全に避けるのではなく.発酵食品の総摂取量を1日5～18gにコントロールすることに重点を置いています。 低脂肪ダイエットは.3つのフェーズで実施することができます。 第一段階は「制限期」で.4〜8週間.毛髪を多く含むすべての食品を厳しく制限します。 第二段階は「再導入期」で.食品の再導入を徐々に行い.異なる食品に対する耐性レベルを確立していきます。 第三段階は「個別化段階」で.個人の許容量に応じて異なる食習慣を選択し.長期間にわたって遵守する。
3.刺激の強い食べ物を避ける：過敏性腸症候群の患者さんの約半数は.冷たいものや辛いもの.アルコールやカフェイン飲料を飲んだ後に.腹痛や下痢.便通の悪化を経験しているそうです。 刺激物は胃腸の運動や吸収.粘膜透過性に影響を与え.胃酸の分泌や大腸の運動活性を高めるからです。 また.食品によっては.一過性の受容体を刺激して痛みの閾値を下げ.腹痛などの不快感を引き起こすことがあります。 したがって.過敏性腸症候群の患者さんは.冷たいもの.辛いもの.刺激の強いものを食べないように心がける必要があります。
4.水溶性食物繊維を増やす：食物繊維は.水溶性食物繊維と不溶性食物繊維に分けられますが.水溶性食物繊維は.水溶性食物繊維と不溶性食物繊維に分けられます。 水溶性食物繊維は過敏性腸症候群の症状を大幅に改善し.不溶性食物繊維は症状を悪化させる傾向があります。 したがって.過敏性腸症候群の患者さんは.水溶性食物繊維を多く摂るとよいでしょう。 水溶性食物繊維は主にペクチンやガムに含まれ.大麦.豆類.にんじん.柑橘類などの一般的な果物にも豊富に含まれており.まずは低用量（1日3～4g）から始めて.耐性があれば徐々に1日20～30gに増やしていくとよいが.急激に増やすと元の状態を悪化させることがあるので注意すべきです ただし.あまりに急激に増量すると.既存の腹痛や腹部膨満感などの不快感を悪化させることがあるので注意が必要です。
機能性便秘
機能性便秘は習慣性便秘とも呼ばれ.主に不規則な食事.食物繊維の摂取量の少なさ.水分摂取不足が関係しており.食事の調整が非常に重要です。
1.水を多く飲む：水を多く飲むと.腸管腔内の水分を十分に保ち.便を柔らかくすることができるので.乾燥便の治療目的を達成することができます。
2.食物繊維を増やす：セロリ.ネギ.バナナ.リンゴ.サツマイモ.粗びき粉.海藻.紫キャベツなど.主に新鮮な野菜や果物.粗びき粉を使用する。
3.ガスを発生させる食品の適切な摂取：玉ねぎ.大豆.大根など.腸の蠕動運動を刺激して排便を促すが.著しい腹部膨満のある患者には注意が必要である。
4.脂肪食品の適切な増加：正常な体重.血中脂質も高くない便秘の患者は.脂肪を含むより多くの食品を食べることができます。 血中脂質が高い人は.調理の際に植物油を多めに入れるとよいでしょう。 さらに.ハチミツを飲むと下剤の効果もあるそうです。