血便：便の後に無痛で断続的に鮮やかな赤色の血が出るのが特徴で.内痔核や混合痔核の初期によく見られる症状でもあります。 便に血が混じるのは.便が粘膜をこすったり.排便時に過剰な力がかかったりして.拡張した血管が破裂することが原因であることがほとんどです。 軽症の場合は.便や便せんに血が混じることが多く.その後.血が滴り落ち.重症の場合は.ジェット状の出血となり.数日後に自然に止まることが多いようです。 これは診断に重要なことです。 便秘.便の乾燥や硬さ.飲酒.刺激の強い食べ物などは出血の引き金になります。 出血が長期間にわたって繰り返される場合.貧血を起こすことがありますが.これは珍しいことではなく.出血性疾患との鑑別が必要です。 痔核の脱出：便に血が混じるようになり.その後.痔核本体が大きくなって徐々に筋肉層から離れ.排便時に肛門から押し出されるように脱出する.晩期症状のことが多いです。 軽い場合は.排便の時だけ脱出し.その後は自然に戻ることがありますが.重い場合は.手で押し戻す必要があります。重い場合は.少し腹圧をかけただけで痔核が肛門から出てくることがあり.咳をしたり歩いたりした時に少し腹圧が上がっただけでも痔核が出てきて.戻りにくく.陣痛にも参加できないことがあります。 脱腸が最初の症状だと訴える患者さんも少なからずいます。 痛み：単純な内痔核は無痛で.腫れぼったさを感じる人もいますが.内痔核や混合痔核が脱出し.水腫化.感染.壊死した場合は.さまざまな程度の痛みを伴います。 かゆみ：進行した内痔核.脱肛.肛門括約筋の弛緩では.しばしば分泌物があり.その刺激により.肛門周囲のかゆみや不快感.さらには皮膚湿疹が生じ.患者にとって非常に不快な状態となることが多い。