出血を呈し.血栓を伴う内痔核は.比較的速い速度で出血していると考えられ.粘膜の損傷や髄核の栄養血管の破裂があるはずである。 このような場合は速やかに外科的治療を選択すべきであり.できれば硬膜外麻酔で手術した方が相対的な麻酔効果が高く.肛門の弛緩も満足のいくものになります。 手術では.内痔核の正確な核を見つけるために.拡張後に肛門を探り.局所結紮を行ったり.吻合を用いて内痔核の粘膜を局所的に切除し.止血することができます。 術後は.広域ペニシリンナトリウムとメトロニダゾールの併用を選択し.静脈内抗感染症療法を行い.肛門周囲の衛生管理も必要である。 治療中は流動食を中心とし.排便のたびに局所の洗浄や座浴をするように指導したり.外用痔疾用坐薬を使用して止血することができます。