慢性便秘の患者さんが来院すると.医師はまず腫瘍などの器質的疾患の警告サインを探します。 この警報症状は.1.便通の急激な変化（便通は正常.あるいは下痢であっても.最近になって急に便秘になった）.2.便の形の変化（便の直径が著しく細くなる.便の片側に著しい溝がある）.3.便に著しい血液が混ざる.4.腹部不快症状（腹痛.膨満.腹部腫脹など）.5.貧血.消耗.低体温などの症状.6.便の形状が変化.などです。 6.大腸腫瘍の家族歴のある患者.7.便秘の検査を受けたことのない40歳以上の患者。 便に血が混じることは.非常に重要な警告サインです。 便に血が混じるのは.一般的に2つの場合があります。 まず.便が非常に乾燥して硬く.石のようにこすれて直腸や肛門を刺激し.裂肛を起こしたり.痔核を悪化させ出血したりします。 次に.腸ポリープや腸腫瘍などの器質的な病気の患者さんでも.便に血が混じることがあります。 最近.血便が出た.あるいは血便が何度も出るという場合は.非常に深刻に受け止めなければならないのです 血便の患者さんの中には.血便をただの痔だと思い込んで.自分で薬をもらって治療し.腸の腫瘍の治療のタイミングを逃し.結局患者さんとそのご家族に大きな苦痛を与えていることが非常に心配です もし.上記のような症状が出た場合には.患者さん（特に40歳以上の方）はできるだけ早く病院に行き.医師の指導のもとで関連する検査を受ける必要があります。 検査結果に問題がなければ.つまり器質的な疾患が否定されれば.あとは便秘の治療を行うだけです。