色素性母斑は.母斑細胞からなる良性の新生物である。 母斑細胞母斑としても知られています。 どの年齢でも発生する可能性があり.特に思春期に増加します。 私たちは.色素性母斑の管理について助言を求める多くの患者にしばしば遭遇しますが.その多くは審美的な理由から.あるいは母斑の悪性度を心配し.正しい治療を適時に受けることを切望しているためです。 以下は.私たちが遭遇する最も一般的な臨床上の質問であり.また患者の最も重要な関心事である。 1. “先生.ホクロを取りたいのですが.このホクロは見た目が良くないと思うので.取ってもらえますか？” A：「美意識や様々な事象に対する考え方は人それぞれで.自分のイメージ.特に顔の美しさには細心の注意を払っています。 私たちはこれを最大限に尊重して治療します。 患者のニーズは.すべての医師の努力の焦点です。 医師は.病気の診断.治療法の選択.予後.取るべきリスクなどについて.専門的見地から患者と十分なコミュニケーションをとり.患者の正しく合理的な要望には応えようと努める一方.ある種の非現実的な要望には辛抱強く説明し.丁重に断ります。” 2. “先生.ほくろにはいろいろな種類があると聞きますが.私のほくろはどの種類に属するのか知りたいのですが？” A：「母斑細胞の特徴や発生部位によって.そばかす様母斑（単純性.老人性）が1種類.青色母斑が2種類.母斑細胞性母斑（接合母斑.複合母斑.皮内母斑）が3種類あります。 また.出現の時期や場所によって.先天性メラノサイト母斑と爪母斑に分けられます」。 3. “先生.どの母斑が人体に非常に有害で.積極的な治療が必要ですか？” A：「積極的治療が推奨される色素性母斑は.接合母斑.掌蹠部および摩擦部の色素性母斑.サイズの大きい先天性色素性母斑などです。 外国の基準は.Aは左右対称かどうか.Bは境界が明瞭かどうか.Cは色が均一かどうか.Dは直径が0.5cm以下かどうかです。”一部の青色母斑は悪性変化の可能性もあります。 4. “先生.ほくろの悪性変化の現れ方はどのようなものですか？ ほくろのどの部分や種類が悪性化しやすいのでしょうか。” A：「色素性母斑の大部分は悪性変化を起こしませんが.先天性メラノサイト母斑.母斑細胞母斑.爪母斑.青色母斑などは悪性変化を起こすことがあります。 特に手のひら.中足骨.ウエストライン.脇の下.鼠径部.肩などの摩擦を受けやすい部位で.痛み.かゆみ.破れ.出血.急激な損傷の増大.色の濃化.縁の衛星点.近傍のリンパ節の腫大などの変化があれば.警戒を強め.必要に応じて病理検査を行い.悪性変化の可能性を除外する必要があります。” 5. “先生.ほくろの治療法は他にもあると聞きましたが.どのように選べばよいのでしょうか？” A:「母斑の種類や臨床症状によって.さまざまな治療法を選択することができます。 ベッカー母斑.青色母斑.母斑細胞性母斑（接合母斑.複合母斑.皮内母斑）.先天性メラノサイト母斑.光母斑.爪母斑.治療が必要であれば手術が望ましく.再発率を下げるだけでなく.創傷治癒にも優れています。 また.病理検査で悪性かどうかを判断するのにも適していますし.蒙古斑は治療しなくても自然治癒します。” 6. “先生.レーザーによるほくろ除去と手術によるほくろ除去は傷跡が残りますか？ それぞれの長所と短所を教えてください。” A:「この2つは異なる治療法ですが.どちらも傷跡が残る可能性があります。 重要なのは.それぞれの長所を生かすために.適切な適応を選択することです。 例えば.青色母斑や細胞性母斑の場合.レーザーで治療すると.治療が不完全になりやすかったり.窪んだ瘢痕が一生残ったりします。一方.外科的切除でも瘢痕は残りますが.瘢痕は線状で.もちろん瘢痕体質の患者さんを除けば.一般的には3～6ヵ月後には瘢痕線は目立たなくなります。 そばかすのようなほくろを手術で取り除くと.かえって傷跡が残ります。 レーザーは病変を取り除くだけでなく.傷跡も残さないので.より良い選択となるはずです。” 7. “傷跡があることを事前に知ることはできますか？ 瘢痕ができたら治療する方法はありますか？” A:「事前に予測することはできません。 遺伝的素因を持つ患者もいます。 外傷が起きて瘢痕が現れた場合.瘢痕の特徴から瘢痕があるかどうか判断できることが多いです。 瘢痕のある患者は.外傷を避けるべきです。さもなければ.瘢痕は形成され.痛みを伴い.かゆみを伴い.拡大し.美観や可動性にも深刻な影響を及ぼします。 肥厚性瘢痕というタイプもあり.これは元の傷から広がらない線状の成長です。 肥厚性瘢痕は外用薬や局所注射で治療でき.より良い結果が得られます。