顔面色素性母斑や表在性腫瘍は.一般的に皮膚とその付属器官.筋肉.神経.血管.結合組織.骨.リンパ.その他の表在組織や器官を含みます。 存在または診断は通常.視診および触診によって明らかにすることができ.最終診断は組織学的検査による。 外科的治療には以下の点を考慮する必要がある。 麻酔の選択：表在性腫瘍の手術における麻酔の選択は.患者の全身状態.年齢.腫瘍の大きさ.位置および性質によって異なる。 良性腫瘍の場合.スコープが小さければ局所浸潤麻酔.局所ブロック麻酔が使用でき.小児には基本麻酔が使用できる。 悪性腫瘍の場合.スコープが大きく.修復が複雑であれば.全身麻酔が望ましい。 切開デザイン：表在性腫瘍の位置は比較的浅く.切開部位は病変の切除.外観と機能の回復のための部位である。 病変組織の完全切除に加え.切開創のデザインには治癒後の瘢痕を最小限に抑え.二次的変形を最小限に抑え.機能への影響を軽減することも求められる。 したがって.切開のデザインは形成外科の原則に従うべきであり.切開線が縫合後の皮膚線やしわの方向に沿うようにするか.髪の生え際や皮膚と粘膜の接合部に沿って切開するか.自然なひだの部分で切開するか.隠れた部分を切開するかを選択します。 切除範囲：良性の表在性腫瘍の場合.切開断端が病変組織を完全に切除できる範囲に達していれば.腫瘍周囲の正常皮膚組織は修復のために可能な限り温存する。 悪性の表在性腫瘍の場合は.腫瘍の性質.悪性の程度.転移の有無などに応じて.切除の完全性を保証し.再発を予防し.あるいは再発の可能性を減少させるために.病変周囲の正常組織を一定範囲切除すべきである。 顔面領域は五臓六腑が集まっているため.切除範囲が不適切に拡大すると臓器の変形や機能障害を引き起こしやすいので.切除範囲を考える際には.病変組織の徹底的な切除を保証するとともに.術後の顔貌の維持や二次的変形の緩和を考慮する必要がある。 非拡大手術の原則：表在性腫瘍の切除は無菌的.非侵襲的手術の原則に従うべきであり.悪性の表在性腫瘍の場合は.非拡大手術の原則も厳密に実行すべきである。 麻酔薬に適量のアドレナリンを加えることにより.出血を抑え.麻酔効果を持続させ.血行性播種の可能性を減らすことができる。 病変組織の切除は.血管・リンパ還流の近位端から遠位端に向かって鋭く剥離するのが一般的である。 浸潤の程度により.皮下組織.筋膜.骨膜.軟骨などの間葉系組織からなるバリアを除去する必要があるかどうかは.病変組織の切除深度によって決定される。 腫瘍組織の広がりや移動を避けるため.術中に腫瘤を圧迫することは避けた。 病変組織の切除直後.創部を大量の等張食塩水で洗浄した。 術野は消毒したタオルやシーツで敷き直し.手術着.手袋.手術器具は創傷修復を行う前に交換する。 創傷修復：表在性腫瘍切除後の創傷修復は.より良い修復結果が得られるような簡単で便利な方法を原則とすべきである。 手術デザインは.切開創を増やしすぎず.外観に影響を与えないよう.複雑すぎないようにする。 病変の切除は正常な皮膚の損失を最小限にし.切開縫合は局所的に滑らかで.新たな奇形の出現や.顔の目.鼻.口.その他の器官や身体表示の変形や変位を防ぐべきである。 小さな腫瘍であれば.切除後に直接縫合することも可能であるが.外傷が大きく.縫合糸を引き寄せる際に大きな張力がかかる場合は.皮膚片やフラップグラフトで修復することも可能である。 悪性腫瘍や再発病変の範囲が広い場合は.将来局所に異常が生じた場合に早期発見ができるように.皮膚移植を選択することが望ましい。 局所皮膚フラップは腫瘍の播種につながる可能性があり.慎重に使用すべきである。 近隣のフラップは.初期病変の即時修復や顔面器官部分の切除に使用でき.より完全な修復も可能である。 遠位フラップは.吻合血管フリーフラップに加え.手術の数が多いため.治療の経過が長く.骨表面.硬膜または他の重要な組織の露出がない限り.より大きな欠損のフラップによって修復されなければならず.近隣および皮膚供給条件の条件は適用されないと考えられ.一般的に最後の選択であるべきである。