色素性母斑は.母斑細胞を含む最も一般的な良性腫瘍であり.誰にでも見られるが.どのタイプの母斑が悪性化しやすいかは.常に最も関心の高い問題である。 この疑問に答えるために.まず.色素性母斑のタイピングを明らかにする。
Ⅰ.一般的な母斑の種類
1.母斑細胞母斑：
最も一般的で.接合母斑.混合母斑.皮内母斑などがある。
顔や頸部に多いが.他の部位にもできる。
主に小児期に発生し.20～29歳で最も数が多くなり.一人平均20～30個の母斑があります。その後.年齢とともに母斑の数は減少し.60歳を過ぎると一人平均4～6個の母斑しかなくなります。
接合母斑：表面が滑らかで毛のない茶褐色の斑点で.病理学的には母斑細胞は表皮と真皮の接合部にあるので.接合母斑と呼ばれる。
混合母斑：母斑はわずかに隆起し.表面は滑らかで境界が明瞭です。接合母斑の母斑細胞の一部が真皮下方に入り込んで形成され.病理学的には表皮と真皮の接合部や真皮の表層に母斑細胞が存在するため.混合母斑と呼ばれます。
真皮内母斑：半球状に隆起した母斑で.色調は褐色.時には皮膚色に変化し.毛が生えることもあります。 成人期に母斑細胞が完全に真皮内に入り込むと混合母斑となるため.真皮内母斑と呼ばれる。
悪性腫瘍の徴候：母斑が急に大きくなったり.壊れたり.出血したり.母斑の横に衛星のようなほくろがある場合は.悪性腫瘍の可能性を考える必要があり.適時専門医の診察と対応が必要です。
2.異形成性母斑：
悪性化しやすく.特に家系にメラノーマを持つ人に多いのですが.黄色人種ではまれです。 しかし.この種の母斑は白人に多いので.外国ではできるだけ早く切除するよう提唱されています。
3.先天性巨大母斑：
出生時に存在し.頭部.顔面.背中.腰に多く見られます。 表面がざらざらした大きな黒色斑で.しばしば動物の皮膚のような黒い毛があり.「動物皮膚母斑」とも呼ばれます。 子供の年齢とともに.表面にシワやイボ状の突起が現れることがあり.このホクロの約10％は悪性である可能性があるため.できるだけ早期に切除して皮膚を植え.切除できないホクロは注意深く観察し.結節や潰瘍があるホクロは時間をおいて生検して病理検査を受ける必要があります。
4.先天性母斑：
出生時に存在するが.その大きさは20cm以内（成人の大きさ）である。 不規則な形の茶褐色の斑点として現れ.加齢とともにわずかに隆起し.表面は滑らかまたは粗く.時に長い黒毛がある。 先天性母斑の悪性率は0.1％である。 したがって.先天性母斑は切除した方がよい。
次に.どのようなほくろを治療する必要があるのでしょうか？
上記の母斑の悪性化の問題から.まず先天性か後天性かをはっきりさせる必要があり.先天性巨大母斑が最も悪性化しやすく.次いで先天性小母斑.そして足の裏.足の指.手のひら.指.爪の下の母斑ですが.摩擦で刺激されやすく.比較的悪性化しやすいので.これらはすべてできるだけ早期に切除するか.よく観察し.変化があれば適時切除する必要があります。
頭部や顔面の半球状の突出した母斑の表面に毛があっても.基本的には悪性ではないので.美容上の必要性以外は治療する必要はありません。
C.色素性母斑の悪性化の徴候（ABCDE）：
A.非対称.母斑の両側で異なる形.
B.不規則な縁.
C.不均一な色.同じ母斑が異なる色や色合い.
D.直径6mm以上.
E.隆起.すなわち母斑の一部が隆起している。
このような場合は.早期に母斑を切除し.病理検査を行う必要があります。