一次性高血圧症は.体循環の動脈圧の上昇を主な臨床症状とする循環器症候群で.高血圧症と呼ばれています。 高血圧とは.降圧剤を使用せずに診察室で収縮期血圧140mmHg以上および/または拡張期血圧90mmHg以上と定義されます。 本態性高血圧には治療法がなく.高血圧治療の目的は.高血圧患者の合併症や死亡率を減らし.生存の質を向上させることにあります。 治療の原則は.（1）治療的生活習慣への介入：減塩.低脂肪.高カリウム食.体重コントロール.禁煙・禁酒.適切な運動.落ち着いた精神状態.（2）降圧薬治療の対象：グレード2以上の高血圧患者.グレード1の高血圧患者で生活習慣改善により目標値に達していない患者.高血圧合併患者.（3）血圧コントロール目標：＜140/90mmHg.（4）複数の心血管 (4) 複数の危険因子の相乗的コントロール：降圧プログラムでは.効果的な血圧コントロールに加えて.糖代謝.脂質代謝.尿酸代謝など複数の危険因子のコントロールを考慮する必要があります。 現在.一次性高血圧は降圧剤による治療が主流であり.少量から始める.長時間作用型の薬剤を優先する.薬剤を組み合わせる.個別化するなどの原則に従うことが必要です。 可能な限り.1日1回投与で24時間連続降圧効果が得られる長時間作用型の薬剤を使用する.低用量の単剤で効果が不十分な場合は.2種類以上の薬剤を組み合わせて毒性を抑え.効果を高める.患者個人の抵抗力や経済状況に応じて降圧剤を選択する.などです。 一般に臨床で使用されている降圧剤は.利尿剤（ヒドロクロロチアジドなど）.β遮断剤（メトプロロールなど）.カルシウム拮抗剤（ニフェジピン徐放錠など）.アンジオテンシン変換酵素阻害剤（カプトプリルなど）.アンジオテンシンII受容体遮断剤（バルサルタンなど）という主に5種類の薬剤があります。 降圧治療法の選択に関しては.合併症のないほとんどの患者さんでは.上記の主要5項目のうち1項目を単独で.少量から治療することが可能です。 実際の臨床応用では.グレード2の高血圧や合併症を伴う高血圧には.降圧剤の併用療法が推奨されます。 最適な適用のために推奨される主な併用療法は.アンジオテンシン変換酵素阻害薬／アンジオテンシンII受容体拮抗薬＋ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬.アンジオテンシン変換酵素阻害薬／アンジオテンシンII受容体拮抗薬＋チアジド系利尿剤.ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬＋チアジド系利尿剤.ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬＋β-ブロッカーである。 合理的な治療レジメンを使用することで.患者の治療へのコンプライアンスを向上させ.一般的に3～6ヶ月以内に血圧を標準値まで引き上げることができます。 高血圧の患者さんは.長期的な降圧治療が必要であり.治療を中断したり.頻繁に治療方針を変更する必要はありません。 患者さんは.高血圧のコントロール率を高め.生活の質を改善するために.医師との良好なコミュニケーションを維持する必要があります。