便秘とは.排便回数が減る.便が硬くなる.または便が出にくくなることをいいます。 排便回数減少とは.排便回数が1週間に3回未満であることをいいます。 排便困難とは.便を出すのに力が入る.便が出にくい.排便が不完全な感じがする.排便に時間がかかる.便を出すのに人の手を借りなければならない.などです。 慢性便秘の期間が6ヶ月以上であること。 食生活の変化や生活リズムの変化.心理社会的な要因によって.慢性便秘の有病率は増加傾向にあります。 研究間の有病率のばらつきは.地理的な関係だけでなく.サンプリング方法の不一致や適用される診断基準にも影響されます。 地域住民を対象とした疫学調査によると.中国の成人の慢性便秘の有病率は4～6％で.年齢とともに増加し.60歳以上の慢性便秘の有病率は22％と高いことが分かっています。 女性の方が男性より多く.男女比は1：1.22～1：4.56です。中国における慢性便秘の発生率に関する報告はほとんどありません。 次に.便秘の危険性とは？ 便秘と肛門疾患（痔.裂肛.直腸脱など）は密接に関係しています。 慢性的な便秘は.肛門疾患を引き起こしたり.悪化させたりすることがあります。 慢性便秘は.大腸がん.肝性脳症.乳がん.アルツハイマー病などの病気の発症に重要な役割を果たすと考えられています。 急性心筋梗塞や脳血管障害などの病気では.排便時の過度の緊張が死につながることさえある。 便秘は患者さんのQOL（生活の質）に影響を与え.下剤の乱用や受診を繰り返す患者さんもいて.医療費も増大します。 III.便秘に市販の下剤を使ってもいいのですか？ 便秘に対する推奨は.個別かつ包括的な治療であり.下剤の乱用は避けるべきである。 市販されている便秘薬サプリメントの多くは.ルバーブ.アロエベラ.センナの葉などの便秘成分を含んでいます。 使用後すぐに効果を発揮します。 長期間の使用は依存症を引き起こし.大腸に黒い病変を引き起こすこともあります。 漢方では.下剤は苦くて冷たいものが多く.脾胃を傷つけやすいと考え.本当の熱性の便秘にしか使わず.病気が進行しているときにはやめてしまうのです。 4つ目は.便秘を防ぐには？ 1.少なすぎる食事を避けるか.食べ物があまりにも細かい.残基の欠如は.コロンの運動の刺激が減少しています。 2.排便習慣の乱れを防ぐ：精神的な要因.生活パターンの変化.長時間の移動による過労などによるものです。 3.下剤の乱用を避ける：下剤の乱用は腸の感受性を弱め.特定の下剤に依存するようになり.結果として便秘になる。 4.生活と仕事の合理的な配置.仕事と休養の組み合わせを達成するために。 適切な身体的・文化的活動.特に腹筋の運動は胃腸機能の改善に資するもので.座りがちであまり活動的でない高濃度の脳労働者にはより重要である。 5.良い腸の習慣を養い.毎日規則正しく排便し.排便に集中し.外的要因の干渉を減らし.良い排便パターンを確立し.排便欲求を阻害し排便習慣を破壊しないようにします。 6.患者さんには.沸騰したお湯をたくさん飲むこと.適度な運動をすること.規則正しい排便の習慣を身につけることをお勧めします。 起床後と食後は大腸の活動電位が高まり.便が大腸の遠位端に押し出されるため.朝と食後は最も排便しやすい時間帯である。 7.心理的ケア：認知.呼吸.音楽.自己紹介などの方法で.病気による不安や抑うつを調整するよう指導し.心理的指導を行い.疑問を取り除き.楽観を保ち.積極的に治療に協力する。 8.食事療法と物理療法の指導：中国医学の身体識別と患者の毎日の食事と栄養状態によって.対応する指導を行う。 V. 便秘の治療の原則は？ 治療目的は.症状を緩和し.正常な腸の動きと排便の生理的機能を回復させることです。 したがって.無理のない食事構成の推奨.正しい腸内習慣の確立.患者の精神・心理状態の調整.便秘の原因が明らかな場合はその治療.長期間の下剤維持療法が必要な場合は下剤の乱用回避.外科的手術の適応を厳密に把握しその効果を客観的に予測するなどの個別的・総合的治療が大原則である。 便秘に悩む特別なグループにはどうしたらいいのでしょうか？ 1.高齢者：運動不足と慢性疾患の様々な薬の服用は.高齢者の便秘の重要な原因なので.便秘を引き起こす薬の使用を中止し.生活習慣の改善に注意することです。 2.妊婦：食物繊維を増やし.水分を多く摂り.適度な運動をすることが主な治療法です。 ラクチュロース.ポリエチレングリコール.コハク酸プリルカプリドは.専門医の指導のもとで使用する必要があります。 不溶性キノン系下剤やヒマシ油などは避けるべきでしょう。 3.小児：基本的な治療は.家庭教育.適切な食事.排便習慣の訓練など。 便失禁に対しては.プロペシア製剤（通称：アヘン剤）や温かい塩化ナトリウム溶液の浣腸が使用されることがあります。 容量性下剤.ラクツロース.ポリエチレングリコールは有効であり.忍容性が高いことが示されている。 七.便秘の治療における漢方薬の特徴1.漢方薬の調合秦氏以前から現在まで2000年以上.歴代の便秘の病名.原因.病因.診断.治療.予防医療などの面で豊富な文書があります。 漢方医学では.便秘の基本的な病態は大腸の伝導障害であり.腸の熱.湿熱閉塞.気滞.陰冷停滞.津液不足.腸管乾燥.気血陰陽不足が主な原因となり.腸管臓器の伝導障害が起こるとされています。 病態は「寒」「熱」「虚」「実」の4つの面に分けられる。 漢方医学における便秘の病因は.主に臓腑の気血の機能障害に起因するとされています。 動と静の併用」「攻と補の同時進行」「陰陽のバランス」「気血のバランス」という考え方を反映し.内臓や気血の機能状態の違いによって処方を絞る必要があります。 気と血のバランスを整える」という考え方。 2.鍼灸治療（1）主なツボ：第1グループ：天柱.奇海.上焦.下焦.白虎.第2グループ：中焦.下焦.大焦.任焦.脾焦。 (2) ツボを見極め.合わせる：腸や胃に熱がこもっている場合は秋知・秋社・内経.肝や脾の不調には志固・合谷・肝油・三陰交.肺や脾の脾虚には神曲・気海・白虎.肝腎の陰虚には公孫・胃油・栝子.脾腎陽虚には関元・正脈・腰陽関.太衝・少海・大中が追加されることもあります。 3.漢方浣腸 主に気の促進.脾臓を強化する漢方薬の煎じ薬を使用します。例えば：ホウオウ.リュウキンカ.アリウム.シナモン（後下）.茯苓など.水溶液250ml～500ml.側臥位または胸膝位で直腸点滴.保持し.治療後の患者の症状により調節します。 腸内に硬い便が埋没している腹部膨満感に適し.数日間はならないようにする。 4.耳ツボ押し豆 大腸と脾臓を主なツボとし.腹部.三焦.胃.肝.肺を補足して.1回1分～2分.1日5回～6回.耳ツボを押すように指示します。