体内の脂肪やタンパク質が減少し.体重が正常な標準値の10％以上減少した状態を「消耗性疾患」といいます。 ここでいう衰弱は.一般に短期的に進行し.体重測定値の前後で体重が減少し.服が緩む.ベルトが緩む.靴が大きくなる.皮下脂肪が減る.筋肉が薄くなる.皮膚が緩む.骨が目立つなどの明らかな証拠があります。 全身衰弱型の診断はどうすればよいのでしょうか。 1.視床下部症候群 患者に衰弱.食欲不振や拒食.精神異常.性腺機能低下.体温調節異常.病気の原因に関わる症状などが見られる（視床下部症候群の項を参照）。 2.下垂体機能低下症 （1）尿路性器：抗利尿ホルモン（ADH）の分泌不全（下垂体性尿路性器）または抗利尿ホルモンに対する腎の反応不全（腎性尿路性器）によって起こる症候群をいう。 原因不明の下垂体性尿毒症（原発性ともいう）が全体の1/3～1/2を占め.遺伝性（家族性）尿毒症は1％と稀である。 神経膠腫（グリオーマ）.髄膜腫（メニンジオーマ 頭蓋外傷.術後は少ないが.その他.炎症.サルコイドーシス.血液疾患（白血病）.結節性疾患など。 黄色い腫瘍など 臨床症状は.多尿.過敏性口渇.過飲.低尿相対密度<1.006.重度の脱水では1.010までの部分尿.尿浸透圧<200 min/kgがほとんどです。より重度の患者は不安.消耗.睡眠不足.食欲不振.衰弱などがあります。 尿量異常の項を参考に診断します。 (2) 産後出血による下垂体機能低下症（シモンズ病）は.シーハン症候群と呼ばれ.最も多いタイプである。 その他の原因としては.下垂体腫瘍.頭蓋外傷や外科的損傷.感染症や浸潤性病変.放射線治療後などがあります。 シーハン症候群は.下垂体前葉ホルモンの欠乏または分泌不足により.その標的腺の機能低下が起こり.ロシア腺.甲状腺および副腎皮質の二次性甲状腺機能低下症が引き起こされます。 産後出血は.乳汁欠乏.無月経.脱毛.生殖器萎縮を特徴とするシーハン症候群を引き起こし.その後.甲状腺機能低下症.副腎皮質機能低下症を伴い.食欲不振.やせ.冷感.衰弱.低血圧.脈拍低下.皮膚が薄く蒼白.重症の場合は低血糖.ショック.昏睡になることもあります。 これを下垂体クリーゼと呼びます。 精神症状が見られる場合があります。 下垂体腫瘍による頭痛と半盲症。 臨床検査では.下垂体前葉ホルモンの減少.甲状腺機能検査.副腎皮質機能検査.性腺機能検査が正常値より低くなっています。 原発性慢性アルドステロン症 原発性慢性アルドステロン症：アジソン病とも呼ばれる。 副腎萎縮症（自己免疫性）や結核が原因です。 主な症状は.皮膚や鼓膜の色素沈着.衰弱.著しい食欲不振.吐き気.血圧の低下などです。 診断は.①特徴的な症状： ②尿中17-OHCSおよび尿中17-KS濃度の低下 元の遊離コルチゾール濃度の低下と血漿中ACrIH濃度の上昇（朝の正常値は4.6～30.6pmol/Lすなわち21～13qpg/ml）.ACTH excitation test血漿コルチゾール値は正常値を下回る（<413.85nmol/Lすなわち<15mg/mL）。 dl)です。 腹部X線検査で副腎の石灰化を認める患者もいる。 典型的な甲状腺機能亢進症は.眼球突出.血管雑音を伴う甲状腺肥大.食欲不振.暑がり.多汗＊動悸.頻便.体重減少などですが.診断は難しくないようです。 5.糖尿病 インスリン依存性糖尿病（IDDM.タイプl）は.より急速な発症.しばしば明らかな多尿.多食症.弱さとパフォーマンスを消耗しています。非インスリン依存性糖尿病（NIDDM.タイプ2）は.体重減少が速く.初期の3つ以上の症状は.しばしば大中血管動脈硬化や他の合併症を相談するために最初に表示されていないときに糖尿病の多数に開発されています。 診断は主に空腹時血糖値（≧7.8mmol/L）.食後2b血糖値≧11.1mmll/L.（糖尿病の項参照） 6.色素細胞癌 副腎髄質.交感神経節などに発生する色素組織腫瘍.その発作性または持続性のカテコールアミン分泌により.発作性または持続性の高血圧.頭痛.発汗.代謝異常症候群.基礎代謝量 代謝率の上昇（甲状腺機能亢進症）.体重減少などがあるが.甲状腺機能検査は正常である。