全身性消耗症とは.病気や特定の要因による体重減少のことで.標準体重より10%以上少ない場合を消耗症と定義しています(体重が標準体重より10%以上少ない人を痩せ型.20%以上少ない人を消耗型とする著者もいます)。 全身性消耗症の原因は? カロリーとタンパク質の摂取不足 通常.食事はエネルギーを摂取する唯一の方法です。 栄養不足と消耗症の原因のほとんどは.カロリーとタンパク質の摂取不足です。 摂取カロリーが不足すると.まず脂肪組織がエネルギーを供給し.タンパク質はグリコーゲンの異性化の基質となるアミノ酸を供給する。 このような災害.戦争や生産後進国の貧しい地域など.カロリー不足は消耗性疾患(Marimus)と呼ばれ.人々は非常に明白な消耗を示し.浮腫はありません。 2.視床下部症候群 視床下部が様々な要因で損傷されると.腹部外側核の食餌中枢(食欲中枢)が損傷され.腹部内側核の満腹中枢(食欲不振中枢)が相対的に興奮し.食べることを拒否するため.やせが生じる。 3.口腔.咽頭.喉頭.食道.心窩部病変は嚥下障害を引き起こし.摂食に影響を及ぼし.やせにつながる。 口腔の炎症.潰瘍.損傷:リボフラビン欠乏症.口腔潰瘍.炎症による白血病.舌の炎症によるニコチン酸アミン欠乏症.歯や歯肉の病変など。 咽頭および喉頭の炎症.結核.がん腫。 食道の炎症または狭窄.食道心膜癌.アカラシアまたは狭窄。 脳神経麻痺.球麻痺。 重症筋無力症.多発性筋炎.全身性硬化症などの食道筋障害。 4.慢性胃炎.消化性潰瘍.胃癌.幽門狭窄などの消化器疾患。 不完全な腸閉塞.胃切除などは.しばしば栄養摂取が不十分となり.消耗につながる。 衰弱はしばしば.悪性腫瘍の主な症状のひとつである。 衰弱の原因としては.①食欲不振が主な要因であり.特に不安や治療反応によって食欲不振が悪化する。 悪性腫瘍は代謝毒素を産生し.患者のグルコース利用率を低下させ.遊離脂肪酸の酸化代謝を増加させ.アミノ酸および乳酸のグリコーゲンへの異種同化を増加させ.ATPの非効率的な消費を増加させる。 腫瘍の二次感染.出血.滲出液などにより.中・進行悪性腫瘍患者はよりやせ細る。 6.結核.住血吸虫症.腸チフス.慢性敗血症などの慢性感染症は.患者に明らかな食欲不振をもたらし.発熱はエネルギー消費を増加させる。 エイズ患者の最初の症状は.やせ.疲労.発熱である。 7.肝臓や消化管のうっ血.浮腫による心不全.組織の虚血.低酸素症による慢性肺性心疾患.肝硬変などの重篤な肝疾患.消化管のうっ血や浮腫による門脈圧亢進症.腹部膨満.吐き気.あるいは嘔吐による肝機能障害.低蛋白血症.尿毒症による腎不全.吐き気.嘔吐.食欲不振など.重要な臓器の慢性病変や機能不全は.すべて食欲不振が原因です。 栄養摂取不足は消耗につながる。 8.ある種の薬剤の使用は.しばしば食欲不振と消耗につながる。たとえば.各種感染症治療のための抗生物質.スルホンアミドの長期使用.アミノフィリンの長期投与.p-アミノサリチル酸。 塩化アミン.エストロゲンなどは.上腹部膨満感.食欲不振につながる可能性があり.チロキシン.アンフェタミンなどは.代謝率が大幅に増加させることができ.下剤の長期的なアプリケーションは.腸の吸収機能に影響を与える消耗につながる可能性があります。 9.精神的な食欲不振の患者を食べることを拒否する状態で感情的な障害のために.体重が急激に減少することができます。