婦人科系腟炎疾患は.細菌性腟炎.カンジダ腟炎.トリコモナス腟炎.老人性腟炎など.女性生殖器によく見られる感染症である。現在.臨床治療では主に外用外用薬が使用されており.婦人科腟炎の治療に使用される薬剤の種類.数ともに年々増加しているとの統計があります。婦人科領域の外用薬は.局所に直接作用し.副作用が少なく.医師や患者さんに受け入れられやすいという利点がありますが.薬剤の剤型が多く.それぞれの剤型に特徴があります。したがって.婦人科疾患の予防・治療のために外用薬を正しく合理的に使用することを推進するためには.様々な外用薬の剤形の特徴を理解することが重要である。以下.婦人科外用薬の剤形特性と合理的な使用方法について説明する。
1.剤形の特徴
(1）坐剤：薬物と体腔内投与に適した形状の基材からなる固形製剤である。婦人科領域でよく用いられる坐剤は.膣坐剤.尿道坐剤.肛門坐剤などで.形状はダックビル.トルピード.円柱.球形.卵形などである。その特徴は.局所的な投薬。その特徴は：局所投薬.直接作用.鎮痛.かゆみ.抗菌.抗炎症の速さ.胃腸のpHや酵素などの心の破壊の対象ではない]です。坐薬は使用後.体温でゆっくりと溶けて薬物を放出する。
(2) 軟膏：薬物と適切なマトリックスを均一に混合した半固形の外用剤を指す。マトリックスの違いにより.溶液型.懸濁型.クリーム型に分けられる。婦人科領域でよく使用される軟膏は.主に保護.潤滑.局所治療に使用されます。その特徴は.のびがよく.薬物の放出.浸透.吸収を助長し.患部に直接塗ることができ.効果が直接的で速いことです。エマルジョンは.軟膏の一般的な形態で.エマルジョンのマトリックスに薬物を加えて作られる半固形の外用剤です。エマルジョンは.薬物の溶解・分散を促進し.皮膚粘膜の分泌物を吸収し.皮膚.粘膜の保護.潤滑.ひび割れ防止効果があり.皮膚の正常な熱放散に影響を与えることはありません。塗布しやすく.洗い流しやすく.患部に直接塗布しやすいという特徴がある。
(3) 発泡剤：発泡性崩壊剤（炭酸水素ナトリウムやクエン酸など.2つ1組で｝クンを構成する物質を含む錠剤.カプセル剤.座薬のことです。） 発泡性薬剤の作用により薬物の崩壊・放出が速く.病変部に速やかに到達して均一に分散し.高い局所薬物濃度による刺激を避けることができるのが特徴である。
(4) カプセル 中空のハードカプセルに薬剤を充填.または柔軟なソフトカプセルに封入した固形製剤で.薬剤の安定性とバイオアベイラビリティが向上するのが特徴である。腟カプセルは.腟の病変部に位置し.崩壊.溶解して薬物を徐放し.作用させることができる硬いカプセルが主流である。
(5)イリゲーション剤 膣や尿道を洗浄するための外用液剤です。粘膜を洗浄するため.あるいは何らかの病的な異物などを洗い流すために使用されます。防腐剤.収斂剤.洗浄剤である。その特徴は.直接的かつ迅速な役割を果たすことである。
(6) ゲル剤：薬物と適切な賦形剤からなる均一.混合.乳化タイプのラテックス製の厚い液体または半固体の製剤を指す。婦人科領域のゲル剤は単一の分散系であり.水性ゲル剤と油性ゲル剤の2種類に分けられる。
より臨床的な用途は水性ゲル剤である。その特徴は.塗り広げやすく.洗い流しやすく.油っぽさがなく.組織の滲出液を吸収でき.皮膚の正常な機能を妨げないことです。
皮膚の正常な機能.薬物放出のための小さな.そして助長されるの整合性。
(7）スプレーはまた.空気圧のエージェントとして知られている薬剤の調製物の噴霧器またはネブライザーのスプレー滴の力として圧縮ガスのアプリケーションを指します。その特徴は.薬剤が直接役割を果たすために病気の領域に到達することができます。婦人科用スプレーは.膣や外陰部に直接噴霧することができ.薬物の分布が均一で.作用発現が速い。
2.合理的な使用方法
外用薬の調製時に添加される賦形剤または基剤の組成は複雑であるため.異なる薬剤.基剤および賦形剤の組み合わせによる変化を防ぐために.婦人科クリニックでは複数の外用薬をできるだけ避け.併用薬が必要な場合は別の適用方法を用いることが最善とされています。患者の臨床診断と剤形の特徴に応じて.合理的に薬剤を選択し.使用にあたっては月経期を避けるべきである。
(1)坐薬。坐剤のマトリックスは体温で急速に軟化・融解して薬剤を放出するので.夜間就寝前に使用し.使用後は横になって坐剤の放出を促進し.薬剤が流出して治療効果に影響を与えるのを防ぐのがよい。夏の暑い時期は坐剤が柔らかくなるので.塗布前に氷水や冷蔵庫に10～20分入れておき.固まった後.坐剤の先端に水をつけておくと.差し込みがスムーズになります。使用後の残りの坐薬は.次のように保管してください。
(2) 肛門用坐剤：直腸投与.主に婦人科腰痛症.腹痛症.恥骨下垂症.陰部のかゆみなどの治療に使用し.主に直腸から血液循環に薬物を吸収させ.治療効果を発揮する。使用方法 夜寝る前に排便後の肛門を清潔にし.患者は側臥位をとり.下肢はまっすぐ.大腿部は前屈みにし.腹部に対して.指の袖を使い.ゆっくりと肛門に薬栓（先端を内側に）を送り込みます。坐薬が押し出されないように.投与後15分間は両足を閉じて側臥位を保つ.など。カン女性用消炎鎮痛坐剤（魚雷型）。
(3) 軟膏の腟内投与：毎晩寝る前に外陰部を洗浄し.膝を曲げて横向きになり.軟膏専用の器具でゆっくりと腟の奥まで軟膏を絞り込みます。例えば クロトリマゾール軟膏.ポビドンヨード軟膏など。クリームは.主に婦人科で外陰部のかゆみや膣炎に使用されます。ある種の「逆吸収」効果があるので.適応症の選択に注意を払い.びらん.潰瘍.水疱.膿疱などを避ける必要があります。使用方法 外陰部を清潔にし.膝や脚を曲げて半身を起こした姿勢で.クリームを患部に塗るか.専用器具でクリームを膣の奥に入れ.1日の使用回数.使用量.治療期間などを薬の説明書や医師の指示に従います。例：ヘキセストロールクリーム.ミコナゾール硝酸塩クリームなど。
(4) 発泡性薬剤には.膣発泡錠.発泡性カプセル.発泡性座薬がある：膣内投与で.主に膣の感染症に用いる。使用方法 毎晩寝る前に外陰部を洗浄し.膝を立てて横になり.指先で錠剤を膣の奥に挿入する。投与量.投与期間については.医薬品の説明書に従って.あるいは医師の処方に従ってください。膣用発泡性薬剤は湿気で崩壊しやすいので.患者は使用前に封を開け.残った薬剤は使用に影響がないよう.光を避け.20℃以下の涼しい場所に保管してください。例：メトロニダゾール膣発泡錠.遺伝子組換えヒトインターフェロンa-2b膣発泡カプセル.複合ハイビスカス発泡坐剤など。
(5) カプセル 腟内カプセルは.腟内に投与するもので.腟内細菌叢のバランスを整えたり.炎症を抑えるために使用されることが多い。使用方法 毎日.寝る前に外陰部を洗浄した後.膝を曲げて横向きになり.清潔な指または指で覆った指でカプセルをゆっくりと膣の奥に入れます。カプセルの殻は特殊ゼラチンを主成分としているため.膣内で崩壊・溶解する過程があるので.使用後は横になってカプセルが出てこないようにする必要があります。例えば.乳酸菌膣カプセルなど。
(6) 膣ドゥーシング用洗浄剤：一般に低濃度の水溶液を使用し.使用前に説明書に従って必要な濃度に希釈し.体温まで熱くして外陰部を擦り.専用ドゥーシュで希釈液を膣深部のドゥーシングfアポクリン管に送り込みます。例：クレンジングローション.メトロニダゾール・クロルヘキシジンローションなど。しかし.膣内洗浄は膣内pH値に影響を与え.骨盤内炎症を引き起こし.正常な細菌叢を破壊し.内部環境に影響を与える可能性があります。
(7) 婦人科用ゲルは主に婦人科の炎症に使用する。使用前に排尿し.外陰部を清潔にし.横になって両膝を曲げ.専用のゲル送達装置の前端をゆっくりと膣深くに挿入し.装置内のゲルを押し出す。ジェルの投与量.投与回数.治療経過は.医薬品の説明書による。例えば.秀康ゲル.ナノシルバー婦人科炎症用1号ゲルなど。
(8) 膣炎に噴霧する場合.仰臥位をとり.膝と足を曲げて.噴霧管を膣に挿入し.医薬品の説明書または医師の処方量に従って薬を噴霧し.その量は多すぎないようにします。噴霧後.10分以上横になると滞留時間が長くなり.薬剤が膣から流れ出るのを防ぐことができます。外陰炎などの皮膚疾患には.患部に直接スプレーし.薬で外陰部を冷やしておく。例えば.スプレーは外陰部に使用することができます。
医学・技術の発展に伴い.外用薬の剤形は常に新しいものが登場し.臨床で使用されています。それぞれの新しい剤形について.医療関係者はその剤形の特徴を理解した上で使用し.合理的な使い方をする必要があります。