急性化膿性中耳炎は.中耳粘膜の急性化膿性炎症で.多くの場合.急性上気道炎.急性感染症.不適切な鼻のつまみ食い・かみ切り.外傷性鼓膜穿孔による感染症が原因となっています。 臨床症状：耳の痛み.発熱.耳の中の膿が多い.難聴や耳鳴り.めまいなど。 耳鏡検査では.鼓膜が著しく鬱血し.鼓膜に穴が開いている場合は膿の流出が見られます。 少数の患者さんには明らかな症状がない場合もありますし.乳幼児は自分の状態を述べることができず.発熱.泣き声.耳を掻く.頭を振るなどの症状を示すことが多く.嘔吐や下痢などの消化器症状も治療の時期を早める重要な要因となっています。 治療指針 1.全身治療：抗生物質などの抗菌剤を十分に投与し.早期に感染を抑制し.完治を目指す。 ペニシリン系.セファロスポリン系などが一般的です。 早期の治療により.適切な時期に行えば鼓膜の穿孔を防ぐことができます。 鼓膜を穿孔した後.膿を採取して細菌培養と薬剤感受性試験を行い.その結果を参考に感受性の高い抗生物質を使用します。 という認識から.抗生物質の使用を拒否・拒絶する患者さんや.数日間連用しても効果がないため.頻繁に他の抗生物質に切り替える患者さんがいますが.いずれも病気の治療には有害です。 抗生物質は.医師の指導のもと.通常10日程度.または鼓膜の充血がなくなるまで.合理的に使用する必要があります。 2.局所治療 ①鼓膜穿孔前：①1％フェノールグリセリン点耳薬で炎症と痛みを緩和 ②1％エフェドリン溶液とホルモン含有抗生物質点鼻薬で耳管開存性を改善し局所炎症を抑制する。 局所治療が無効で症状が重い場合.または穿孔が小さくドレナージが困難な場合は.鼓膜切開術を行い.ドレナージを妨げないようにする。 急性乳様突起炎が疑われる場合は.X線検査やCT検査で確認後.直ちに乳様突起切除術を行う必要があります。 (鼓膜穿孔後：①外耳道を3％過酸化水素水溶液で可能な限り洗浄・スワブするか.アスピレーターで膿を吸引する。 (0.3％オキシフロキサシン（テルビタール）点耳薬.複合リファンピシン液などの局所用抗生物質水性点眼薬を使用します。 膿が少なくなり.炎症が徐々に治まってきたら.グリセリン製剤やエタノール製剤の点耳薬を使用する。例えば.3％ホウ酸エタノールグリセリン.3％ホウ酸エタノール.5％クロラムフェニコールグリセリンなどである。 鼓膜穿孔は.感染症が完全に治り炎症が治まれば.自然治癒する患者さんもいます。 注意1.子どもの授乳時にミルクが耳管を通じて中耳に流れ込み.本症になりやすいので.授乳方法をマスターすることが大切です。 2.感染症を抑えるために十分な抗生物質やスルフォンアミドをできるだけ早く投与し.症状が落ち着いてから5～7日後まで服用を中止し.完治させる。 症状が治まったからといって服用を中止すると.慢性中耳炎に移行することがありますので.ご注意ください。 3.赤外線や超短波などの理学療法で.炎症を抑え.痛みを和らげることができます。 4.全身的な支持療法.安静と食事療法を遵守すること。 5.局所薬は.医師の指示に従って投与し.無差別に使用しないこと。 6.アデノイド肥大症.慢性副鼻腔炎.慢性扁桃腺炎など.鼻や咽頭の慢性疾患を積極的に治療する。 7.体力を向上させ.上気道感染症の予防と治療を積極的に行うための運動。 各種感染症の予防接種を広く行い.高齢の鼓膜穿孔や鼓室チューブ留置は水泳禁止とする。