バセドウ病は甲状腺機能亢進症の代表的な疾患で.人口比は約0.5％.40～60歳の女性に多く発症します。 治療には放射性ヨウ素（131I）と抗甲状腺剤治療（ATD）がよく用いられています。 米国では放射性ヨウ素が第一選択薬として選ばれていますが.欧州やアジアの多くの国ではATDが第一選択薬として選ばれています。 信義人民病院核医学科 劉長江 中国のほとんどの地域では.ATDが第一選択の治療法であり.放射性ヨウ素はATDが無効な場合.またはATD治療後に重篤な副作用が生じた場合にのみ使用される。主な理由の一つは.放射性ヨウ素治療後の甲状腺機能低下症の発生率が高いことである。 バセドウ病甲状腺機能亢進症の治療に放射性ヨウ素が導入されて以来.高い治癒率を確保し.甲状腺機能低下症の発症を抑制する理想的な投与法を求めて.残念なことに.そのような投与法はありませんでした。 バセドウ病甲状腺機能亢進症の治療には.固定量方式と計算量方式がある1.固定量方式：Yau JS, Chu KS, Li JK, Chan KW, Lau IT
JK, Chan KW, Lau IT, Yum SW, et al. 放射性ヨウ素の固定量の使用について
甲状腺機能亢進症の治療薬として：地域病院における1年間の治療成績
甲状腺機能亢進症に対する131ヨードの一定量（5.6.8.10mCi）投与による1年間の追跡調査：41％が甲状腺機能を正常化.22％が甲状腺機能低下症.37％が甲状腺機能亢進症のままである。 Sisson JC, Avram AM,
Rubello D, Gross MD. 甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素治療：固定または
Eur J Nucl Med Mol Imaging.
(2007; 34:1129C1130.) 2つの固定量レジメンの有効性の比較研究では.10mCiで治療した患者の方が5mCiで治療した患者より成功率（甲状腺機能正常化または甲状腺機能低下症）が高かった（84.6 vs. 66.6%）. シソンはこれをALARA（As Low as reasonably）の観点で考察した。
Markovic VはMarinelliの公式を適用してヨード投与量を計算し.100.120.200Gyを無作為に投与した。 Ustun Fは教科書に記載されている計算式を適用し.計画線量を甲状腺組織120μCi/gとした。追跡期間中央値28ヶ月で.26％の患者が甲状腺機能を正常化し.22％が甲状腺機能低下症であった。 甲状腺機能低下症や持続的な甲状腺機能亢進症は発生しない。 固定量方式や計算量方式は.甲状腺機能の正常化率の高さと甲状腺機能低下症の発生率の低さの両方を保証するものではありません。 したがって.欧米の専門家による甲状腺機能亢進症治療の目的は.治療後に甲状腺機能が正常に戻ることであり.甲状腺機能亢進症は心血管.神経.骨格系に難しい合併症を引き起こすのに対し.甲状腺機能低下症は甲状腺ホルモン剤の内服を行えば正常に治療できるため.どちらも成功する治療といえるでしょう。 我々の研究では.131ヨード治療後の甲状腺機能の正常化と甲状腺機能低下症の発生率は.患者の年齢.甲状腺の大きさ.病気の期間と関係があり.若くて甲状腺が小さい人は甲状腺機能低下症の発生率が高く.高齢で甲状腺が大きく病気の期間が長く.治療後1年たっても甲状腺機能低下症がある人は発生率が高くなることがわかりました。 前回の研究では.個人用量の131ヨード療法を用い.平均20.60±5.12ヶ月の追跡期間中に.75.5%の患者が甲状腺機能を正常に戻し.甲状腺機能低下症は6.1%.甲状腺機能亢進症は18.4%のままであった。