旧正月が来ると.親戚.友人.同級生や同僚が集まり.夕食と飲酒が不可欠です。 さて.多くの人はすでに知っている.静脈注射や薬の中にセファロスポリンを服用し.アルコールを飲んではいけない.または深刻な致命的なことがあります。 しかし.アルコールやアルコール飲料の使用中に消費されるべきではない他の多くの薬があり.そうでなければ.結果は同様に深刻になります。 薬理遺伝学的ジスルフィラム様反応？ “多くの人が.なぜ投薬中にアルコールやアルコール製品を飲んではいけないのか疑問に思っています。” ジスルフィラム反応」という言葉を聞いたことがある人は多いが.本当に理解している人は多くない。 その名の通り.ジスルフィラムはジスルフィラムの初期から知られている物質である。 ジスルフィラムはゴムの加硫に使われる触媒で.この物質に触れた人がアルコールに触れると.胸のつかえ.息切れ.顔の紅潮.頭痛.吐き気などの一連の症状が起こることが分かっており.これをジスルフィラム様反応と呼んでいる。 その結果.ジスルフィラムは離脱薬としても開発され.人々のアルコールに対する嫌悪感を煽るものとして一部の国で販売された。 その後.ジスルフィラムそのものだけでなく.他の薬物でもこのような反応を引き起こす可能性があることが次第に分かってきた。 ジスルフィラムそのものだけでなく.他の薬物でもこのような反応を起こすことが次第に分かってきた。私たちに関係が深いのは.セフォペラゾン.セフトリアキソン.セフォタキシムなどのセファロスポリン系抗生物質である。 また.メトロニダゾールやケトコナゾールなどの他の薬剤も同様の反応を引き起こすことがある。 薬物誘発性ジスルフィラム様反応は.救われない人が後を絶たず.薬物誘発性ジスルフィラム様反応の危険性がますます注目されている。 薬物がジスルフィラム反応を誘発するのは.単に薬物が体内のエタノールの代謝に影響を与えるからである。 アルコールを飲んだりアルコール製品を使用したりすると.エタノールが体内に入り.まずエタノール脱水素酵素という酵素によってアセトアルデヒドに変換され.次にアセトアルデヒド脱水素酵素という酵素によって酢酸に変換される。 そしてアセトアルデヒドが体内に蓄積すると.不快な症状を引き起こす。 ジスルフィラムのような反応の性質は同じで.いくつかの薬は.酵素アセトアルデヒド脱水素酵素の本体と組み合わせることができ.酵素の活性を阻害するので.体のエタノールに対する耐性が大幅に減少し.体に少し露出するだけでも.体内にアセトアルデヒドの蓄積のために.症状を生成する可能性があります。 アルコール摂取量が多いほど症状は悪化する：ジスルフィラム反応の重症度は.主にアルコール暴露量と個人の感受性に関係する。 アルコールの吸収量が多ければ多いほど.また感受性が高ければ高いほど.症状は重くなる。 一般的に.この反応は致命的なものではなく.不快なだけで.対症療法ですぐに和らげることができる。 しかし.より敏感な人.あるいは心機能が低下している人にとっては.危険は依然として存在し.ひどい場合には呼吸抑制.心不全.さらには死に至ることもある。 さらに.ジスルフィラム様反応は.薬剤の使用中だけでなく.薬剤の使用を中止し.体内で薬剤が完全に代謝されなかった後にも起こる可能性がある。 したがって.このような薬物を使用する場合には.薬物使用中だけでなく.薬物中止後1~2週間はアルコールから離れることが重要である。 一般に.薬物誘発性ジスルフィラム様反応の重症度は.薬物の用量とアルコールの摂取量に正比例し.女性よりも男性に.子供よりも成人に.他の投与経路よりも注射に多く見られる。 趙寧民は.薬を服用している人々に.健康のために.ある種の薬を服用した後の飲酒には注意しなければならないことを喚起したい。 もし薬を服用した後.誤ってお酒を飲んでしまったら.次のような場合は特に注意が必要です：顔面紅潮.頭痛とめまい.眼球結膜充血.目のかすみ.パニックと息切れ.イライラ.吐き気と嘔吐.疲労と発汗.腹痛と下痢.錯乱.不明瞭な言語など.上記の症状が現れたら.必ず普通の病院に行って治療を受けてください。 薬物性ジスルフィラム様反応は誤診率が非常に高く.急性冠症候群.アルコールアレルギー反応などと誤診されやすいので.症状を長引かせないためにも.経験豊富な医師の診察を受けることをお勧めします。 現在のところ.薬剤性ジスルフィラム様反応に対する特効薬はありませんが.適時の治療と効果的な対策を講じれば.通常.後遺症はありません。 チョコレートもジスルフィラム様反応を引き起こすことがある。 薬剤性ジスルフィラム様反応を引き起こす可能性のある薬剤は以下の通り：1.セファロスポリン系抗生物質：セフォペラゾン.セフォペラゾン・スルバクタム.セフピラミド.セファマンドール.セフメタゾール.セフメノキシム.セフォノキシム.セフォテチル.セファロスポリン.セフチジジム.セフタジジム.セフトリアキソン.セフトスルフロン.セフゾキシム.セフトロゾル.セフタジジム.セフチゾリン.セフィキシム.セファクロル.セフチジン. セファドロキシル.セフラジン.セフォキシチン.セファレキシンなど。 2.イミダゾール系抗菌薬：メトロニダゾール.メトロニダゾールリン酸二ナトリウム.チニダゾール.オルニダゾールなど。 その他の抗菌薬：フラゾリドン.フロトキシン.クロラムフェニコール.ケトコナゾール.灰色フラボマイシン.コハク酸エリスロマイシン.複合スルファメトキサゾール.イソニアジド.キナクリンなど。 3.血糖降下剤：クロロスルホニルプロパニリド.メチルスルホニルブチル尿素.フェネルジン.グリベンクラミド.グリクラジド.グリピジド.ツラスルホニル尿素.酢酸ヘキシル尿素.インスリンなど。 4.その他の薬：ワルファリン.トリフルオペラジン.トラズリン.抱水クロラール.インスリン.ヒドロシアミン.酢酸シプロテロン。 さらに.ワインなどのアルコール製剤のほか.アルコール含有医薬製剤で見落としやすいものがある。例えば.十薬.パチュリ内服液.薬用ワイン製剤.チンキ.スピリタスなど；アルコール含有外用消毒用皮膚製剤.冷却用外用消毒用アルコールなどである。 シャンパン.ビール.ワイン.赤ワイン.黄ワイン.白ワインなどのアルコール含有飲料や.ビアダック.アルコールチョコレートなどのアルコール含有食品も.一部の医薬品と同時に服用すると.薬理遺伝学的にジスルフィラム様反応を引き起こす可能性があるため.特に注意が必要である。