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海外の疫学調査の結果.痔の有病率は4～55％と高く.年間400万人近くが受診していることが分かっています。 健康的な生活を送り.痔をきちんと予防・治療することが大切です。
すでに “不幸にも “痔に冒されてしまった方にとって.正しい治療法を選択することは非常に重要です。 痔の一般的な臨床治療は.保存的治療.器械的治療.外科的治療で.外科的治療は最初の2つの治療が失敗した患者さんに主に用いられ.痔核動脈結紮術は中程度の痔の患者さんに優先されます。
痔核動脈結紮術.詳しくはこちら
痔核動脈結紮術は.痔核に供給している動脈血管を結紮して痔核への血液供給を遮断し.痔核組織の縮小を誘導して脱肛の症状を軽減する方法です。 この方法は.ドップラー超音波プローブを備えた特殊な肛門鏡を用いて痔核に供給している動脈を検出し.縫合糸で結紮することで治療を実現するものです。
超音波ドップラー誘導痔瘻動脈結紮術
超音波診断ドップラーで肛門.特に痔瘻部に供給する動脈を正確に見つけ.位置を確認し.侵入深度を決定し.縫合した血管に糸突き棒を使って痔瘻部への血流と有効な供給を遮断する正確で有効な結紮・閉鎖を施す手術です。
選択した痔核の結紮が完了したら.再度アノスコープを回転させて結紮の効果を確認し.不満な部分を再結紮します。 通常.1回の手術で3～5グループの血管を選択的に結紮することが可能です。
同時に.結紮した部位の周囲に慢性的な局所炎症反応が起こり.組織の線維化が起こり.粘膜と粘膜下層の癒着と固定が起こり.核が徐々に萎縮して消失し.最終的に痔核脱出が大幅に減少します。
痔核動脈結紮術は.主にII-III期の内痔核とII-III期の内痔核を中心とした混合痔核に用いられ.特に出血が主な症状である患者さんに用いられます。 患者さんは術前に腸を排出しておく必要があり.必要に応じて洗浄浣腸を行い.少量の麻酔を投与します。
痔核動脈結紮術の最も重要な利点は.患者さんの快適性を大きく向上させることです。
ドプラ誘導による痔核結紮術は.術後の痛みを大幅に軽減し.体の状態を速やかに回復させるという利点があり.処置時間は19～35分.簡単に実施でき.入院病棟で実施することも外来で完了することも可能です。
手術後に鎮痛剤を必要とする患者さんは0～38%に過ぎず.残りの大多数の患者さんは鎮痛剤や入院を必要とせず.短時間で通常の活動に戻ることができます。
これは主に.手術による動脈の結紮が成功すると.痔核への血液供給が減少し.痔核が縮小し始めるため.出血と痛みの両方の症状を効果的にコントロールできることに関係しています。 <また.痔核の緊張が緩和されると.痔核内の結合組織が再生し.痔核の縮小がさらに促進され.最終的に治癒効果が得られ.術後出血などの術後合併症の可能性が大幅に低減します。
もちろん.痔核動脈結紮術は完全なものではなく.IV度痔核の患者さんでは術後の再発率が高いという欠点があります。 しかし.再発率を下げるために.粘膜固定を併用するなどの臨床的な対策がとられています。 また.患者さんは術後.局所の衛生状態や清潔さに注意し.禁食.適切な活動.定期的なフォローアップを遵守する必要があります。
参考文献
[1] 中国統合医療学会大腸肛門疾患委員会. 中国の痔の治療ガイドライン（2020年版）[J]． 大腸・肛門外科,2020,526-527.
[2]陳紹明. 肛門疾患治療の新技法図解[M]. 瀋陽：遼寧科学技術出版社, 2008:71-73.