もともとチョコレートやお酒が好きなドリスは.最近デザートを食べているときに右上の奥歯に痛みを感じ.食詰まりを起こしたため.時間をかけて近くの病院を受診したそうです。 医師が診察したところ.虫歯が歯髄に達し.歯髄炎を起こしており.根管治療が必要とのことでした。 何回か治療しても.歯が痛くて食べられないので.ドリスは中山大学中山記念病院口腔科に行き.診察を受けて残留歯髄炎と診断され.新たに根管治療を受け.数日後に痛みが止まりました。 根管治療は.現在.歯内・歯周病に対する有効な治療法として国際的に認知されており.根管治療技術の高度化により.歯を保存できる確率が非常に高くなっています。 しかし.様々な理由により.根管治療後も歯に痛みが残り.正常な機能を回復できない場合が必ずあります。 根管治療後の痛みの主な原因は以下の通りです。 1.根管の充填不足は.根管治療の失敗の最も一般的な理由です。 根管充填不足の場合.根尖の閉鎖が悪く.組織液が根管内にしみ込み.根管内で細菌が繁殖し.急性・慢性根尖周囲炎を起こすことがあります。 また.歯根膜組織の損傷による痛みもよくある原因です。 根管が清掃され拡大すると.根尖の慢性炎症が誘発され.患歯に急性歯根膜炎が発生するのです。 3.歯髄がきれいになっていない。 根管治療の際.根管は完全に洗浄されず.根管内に残った歯髄はまだ生きており.機械的損傷.薬物刺激.炎症の複合作用で痛みを生じさせるのです。 4.根管治療の欠落。 根管は非常に複雑で.特定の歯の根管にばらつきがあることが多く.根管治療の過程で根管を見逃し.完璧な根管治療ができなかった場合.病巣となり残留歯髄炎や根尖周囲炎を引き起こす可能性があります。 5.根管内消毒が不十分である。 歯髄炎や歯根膜炎の主な原因は細菌感染であり.根管内消毒が不十分だと根管内に多くの細菌が残ってしまい.根管治療ができなくなることがあります。 6.薬害の痛み これは.根管治療に使用する薬の性質や.患者さんの個人差に関係しています。 根管治療では.根管内の感染物質をできるだけ除去するために.根管潅流と根管内消毒が必要です。 7.歯が割れること。 根管治療後に歯列矯正が間に合わずに詰め物をしてしまい.硬いものを噛んだ後に歯が割れて痛い思いをする患者さんがいますが.この時は歯を残さないことがあります。 根管治療が必要な歯髄炎や歯根膜疾患の歯は.ほとんどが破壊され.残っている歯の組織の量も少ないです。 そのため.根管治療後に適時歯列矯正を行うことで.歯の破折のリスクを大きく軽減することができます。 根管治療後に痛みが発生したり悪化したりする理由は様々で.主に歯の根管システムの複雑さ.利用できる根管治療器具や方法の限界.患者の個人差などが関係しています。 根管治療の際.医師による慎重な検査と丁寧な操作によって.痛みをある程度回避・軽減することができますが.もちろん.根管治療中の患者さんの協力も非常に重要です。