高血圧の高齢者は.具体的にどうすればいいのでしょうか？
一言で言えば.3つのポイントが含まれています。
(1)正しい生活習慣を身につけること。
(2)適切な薬物療法と注意深い血圧測定。
(3)漢方薬や健康管理との積極的な連携。
高齢の高血圧患者は.まず正しい生活習慣を身につけるべきです。正しい生活習慣は.血圧をコントロールできるだけでなく.危険因子を治療し.薬の量や副作用を減らし.高血圧および関連する心血管疾患の予防と治療に有効な対策となるからです。
正しいライフスタイルには.次のような側面があります。
1.良い精神状態を保つ
精神的な要因は高血圧の大きな原因であり.精神状態を良好に保つことは.高齢の高血圧患者の治療やリハビリテーションに重要である。 では.良い精神状態を保つにはどうしたらよいのでしょうか。 まず.病気を正しく治療すること.気にしないこと.気にし過ぎないことです。 気にしなければ.簡単に治療ができなくなり.合併症が増え.気にしすぎると.不安.緊張.パニックなどの悪い感情が生まれやすくなり.血圧が上がってしまうのです。 第二に.人生を正しく扱い.良い人生を固く信じ.楽観的で開放的な心を持つように努め.厄介なことに遭遇してもすねたりせず.「快楽のための吐物」は健康に良いものである。
第三に.豊かな余暇生活を整え.身の丈にあった社会活動に参加し.集団に属し.自分の趣味や関心を高め.人生をより充実したものにすることです。 第四に.家庭.職場.社会など様々な複雑な対人関係に直面する中で.調和のとれた対人関係を保ち.自分の心理状態を合理的に調整し.物事に適切に対処することで.ネガティブな感情による精神・生理的異常反応を積極的に解消することが重要であること。
2.重量管理
過体重や肥満は高血圧の危険因子であることが証明されており.肥満の人が高血圧になるリスクは標準体重の人の8倍であるという研究結果もあります。 したがって.高齢の高血圧患者さんは積極的に体重をコントロールする必要があります。 体重（kg）＝身長（cm）-105が標準。 中国のBMI（ボディマス指数）［＝体重（kg）／身長2（m2）］は通常20～24.25～27が過体重.27以上が肥満と言われています。 体重コントロールの主な方法は食事量のコントロールで.総脂肪摂取量を総カロリーの20％以下にコントロールし.糖分の多い食品を少なくし.食べ過ぎを避け.少食・多食を勧め.食事のバランスに注意し.適量の身体運動と組み合わせる必要があります。
3.合理的な食事構成
中国の伝統的な食事は.炭水化物を主食とし.特に低質の動物性タンパク質.塩分の摂取量が多く.カリウム.カルシウム.マグネシウム.繊維の摂取量が少ないことが特徴である。 個々の栄養素ではなく.複数の栄養素を含む様々な食品を食べているので.ホールタイプの食事が血圧に及ぼす影響はより複雑な問題である。
一般的には.第1に標準体重を維持するために総カロリーを制限すること.第2に総脂肪を制限し.コレステロールを1日300mg以下に抑え.植物油を20g/d以下にすること.第3に塩分を控え.カリウムやカルシウムの多い野菜や果物を多くとること.第4に一定時間ごとに食事を決め.夕食は軽くて消化の良いものを揃えることなどがあげられる。
4.ナトリウムの摂取を控える
高塩分食は.高血圧を引き起こす3大危険因子の一つであり.塩分摂取量の多さとともに.人口の平均血圧.血圧は年齢の増加率とともに著しく高くなる。 海外のデータでは.食品中の塩化ナトリウムの摂取量が4g/日を超えると.高血圧とその心血管合併症が多くなり.逆にこれ以下では高血圧の発症率が著しく低下することが分かっています。 中国の14の人口集団における研究では.食事による摂取量が1日平均2g増加すると.収縮期血圧が2.0mmHg.拡張期血圧が1.2mmHg上昇することが示されています。
したがって.食塩摂取量の制限は.高血圧の予防における重要な項目であるだけでなく.高血圧の治療における強力な手段でもあります。 健常者の1日の塩分摂取量はどのくらいが適当ですか？ 世界保健機関（WHO）は1日の食塩摂取量を6g以下にすることを推奨していますが.塩分を摂り過ぎるとすべての人が高血圧になるわけではなく.個人によって食塩摂取に対する血圧反応の感受性が異なり.敏感な人.そうでない人.あるいは拮抗する人もいて.本態性高血圧の患者さんの半数以上は食塩感受性があると言われていることに留意する必要があります。
5.適度な運動量
”人生は運動”.高血圧を効果的にコントロールするための対策としての運動は.自然で簡単.低コストなどの特徴があります。 高齢の高血圧患者にとって適切な運動は有酸素運動である。 有酸素運動は.栄養となる気の吸入と運搬を増加させることを主目的とした持久的な運動です。 有酸素運動は.体が必要とする量とほぼ同じ量の酸素を吸い込み.心肺機能の向上.体脂肪の減少.骨密度の増加.精神バランスの向上などをもたらします。
生化学的な観点から見ると.有酸素運動は体の酸素代謝に最も効率の良い運動である。 有酸素運動には.ウォーキング.ジョギング.水泳.ボクシング.体操など.さまざまなものがあります。 高血圧の高齢者は.事故を避けるために簡単な運動を選択する必要があります。 そして.運動量は無理のない程度にすることに注意しましょう。 太極拳は.神経系の機能を向上させることができる簡単で実用的な運動であり.普及させる価値があります。
6.禁煙とアルコール制限
喫煙は高血圧や虚血性心疾患の重要なリスクファクターです。 高血圧の有病率は.非喫煙者より喫煙者の方が有意に高い。 タバコには.血管内皮細胞を傷つけ.血液の粘度を高め.薬物や脂質の代謝を阻害する様々な有害化学物質が含まれています。 したがって.高血圧の高齢者では.喫煙は血圧をさらに上昇させ.動脈硬化を促進し.薬の効果を低下させ.脳卒中のリスクを高めることになり.喫煙の危険性を排除するためには.禁煙が最も有効な方法となるのです。 同様に.高齢の高血圧患者.特に心臓や脳などの標的臓器にすでに障害がある場合は.少なくとも世界保健機関が推奨する範囲内.すなわちエタノール1日当たり男性で20〜30g.女性で10〜20g以下での禁酒を心がける必要があります。