高齢者が正しい生活習慣を身につけることは.高血圧の発症を大きく減らすことにつながります。高血圧の高齢者は.よりよい結果を得るために.生活習慣の改善にいっそう重きを置くべきです。 次に.血圧を注意深く自己管理することも必要です。 通院時の臨時の血圧測定では.血圧の変化パターンを十分に反映できないため.血圧日記や週報をつけることで.医師は自分の血圧の変動をよりよく理解し.タイムリーな治療計画を立てることができるようになるのです。 高血圧治療において薬物療法は最も重要であり.血圧を下げる薬物療法は.心血管合併症の罹患率と死亡率を効果的に低下させ.脳卒中.冠動脈疾患.心不全.腎疾患の発生と発症を予防することができます。 高血圧治療の主な目的は.心血管疾患による死亡や障害のリスクを最小限に抑えることであり.そのためには.まず医師が危険因子.標的臓器の障害の程度.関連する疾患を評価し.総心血管リスクで患者を層別化し.どのような患者を対象とすべきかを決定しなければならない。 そのためには.医師が治療時の危険因子.対象臓器障害.関連疾患を評価し.総心血管リスクで患者を層別化し.薬物降圧療法を開始すべき患者.治療の目標・強度を決定することが必要です。 2.血圧降下目標の達成 一般に.高齢の高血圧患者の目標血圧は.少なくとも正常高値（140/90mmHg）まで下げる必要がありますが.高齢者では動脈硬化により動脈の弾力性が低下し.脈圧が上昇するため.組織や臓器への血液供給を確保するために拡張期血圧は65mmHg以下に下げないことが一般的とされています。 3.利尿薬とカルシウム拮抗薬が望ましい 高齢の高血圧患者に対して.なぜ利尿薬とカルシウム拮抗薬を第一選択とすべきなのか？ なぜなら.国内外の多くの無作為化臨床試験により.高齢者の高血圧症に対するこれら2種類の薬剤の決定的な有効性が証明されているからです。 もちろん.研究が進めば.高齢の高血圧患者さんにも.より多くの降圧剤が使われるようになるでしょう。 4.降圧剤の身体への影響に注意 高齢者の高血圧症では.できるだけ副作用を少なくして効果を得るため.また「初回投与効果」や「姿勢低下」の発生を防ぐために少量から投与を開始する必要があります。 高血圧の緊急事態でない限り.血圧が急激に下がったり.下がりすぎて重要な臓器の虚血につながらないよう.通常はゆっくりと血圧を下げる必要があります。 同時に.高齢の高血圧患者さんの中には.降圧剤がもたらす不快感によって症状が悪化し.治療へのコンプライアンスを低下させる方もいらっしゃいますので.副作用に注意が必要です。 5.合理的な薬の組み合わせ 好適な薬が効かないときや降圧効果を高める必要があるときは.やみくもに単剤の量を増やすのではなく.薬を変えたり組み合わせたりすることが必要です。 高齢の高血圧患者において十分な降圧効果を得るためには.2種類以上の薬剤を併用する必要があることが.多くの研究により示されています。 合理的な薬剤の組み合わせにより.副作用を最小限に抑えながら.血圧を最大限に低下させることができます。