子供が熱を出すと.親はすぐにでも子供の熱を下げたいと思い.不安で途方に暮れることが多いものです。 小児科医は.「感染症の治療にはプロセスが必要で.熱を下げることは対症療法に過ぎない」「解熱剤は38.5℃以上であればよい」と指摘する。 ほとんどの場合.親も物理的な冷却方法を使う必要があります。
1.子どもの発熱は感染症が主な原因
発熱の症状は似ていますが.発熱の原因は異なります。 臨床的には.発熱はパイロジェン（発熱を引き起こす物質）の発生源によって.感染性と非感染性に分類される。 小児科では.発熱の大半は感染性です。 のどの感染症.気管支炎.肺炎.腸炎など.子どもに多い感染症が体のあちこちに発生し.感染がなくなれば熱も下がります。
体に感染するものはたくさんありますが.最も多いのはウイルスと細菌で.次いでマイコプラズマ.クラミジアなどです。 現在.マイコプラズマの感染症は非常に多くなっています。 マイコプラズマ感染症の初期症状は.微熱や咳など風邪と似ているため.子どものマイコプラズマ感染症を風邪と勘違いして風邪薬を飲ませ.結果的に1カ月ほど治療する親が少なくありません。 マイコプラズマ感染症は治療期間が長く.4クールで1ヵ月近くかけて体内の薬剤濃度を一定にし.感染を完治させます。
2.38.5℃以下.解熱剤を使用する必要がない。
これらのウイルス.細菌.マイコプラズマなどの病原体を除去するために.体の免疫力に加えて.子どもたちのために.しばしば薬を使う必要があるのです。 しかし.感染症の原因を正確にとらえる薬を使っても.病原体の除去はすぐには効かず.治療には時間がかかるのです。 ですから.親御さんはそれほど心配する必要はなく.身体を冷やしたり.水分を補給したりと.しっかりとケアしてあげればいいのです。
しかし.39℃以上の高熱の状態が長く続くと.心臓や肺.脳.胃腸の機能に悪影響を及ぼすことがあり.特に1歳～3歳半の子どもは熱性けいれんを起こしやすいので.十分に注意する必要があります。 そのため.解熱などの対症療法とともに.抗感染症薬の投与が必要です。 一般的には.乳幼児の肛門温が37.8℃以上.または腋窩温が37.5℃以上と測定された場合に発熱とみなされる。
発熱状態によって異なる対応が推奨されます。
(1) 37.5℃以上（物理的冷却はオプション）
(2) 38.5℃以上（内服薬で熱を下げることができる）
(3)39℃以上(解熱剤の注射ができる)
3.薬液冷却のポイント
原則は「内服は不要」.内服は通常2時間で効果が出る。
(1)一般に.熱を下げるために複数の薬剤を同時に使用することは好ましくありません。 通常「非ステロイド性抗炎症薬」と呼ばれ.さまざまな種類がありますが.原理が似ているため.同時に使用すると体温が急激に下がりすぎたり.発汗過多で欠乏症になったりしやすいのだそうです。
(2)解熱剤を繰り返し使用することができる。 熱の根本的な原因が取り除かれていないのだから.薬を使った後は熱が下がるものの.薬が切れた後も熱の原因が体に影響し続け.午前中に受診して注射をした後.午後に再び熱が上がってしまうのは当然といえば当然であろう。 ですから.お子さんの体温が再び38.5℃を超えたら.再び解熱剤を服用すればいいのです。 しかし.本当に熱を下げるためには.感染症をなくすことが必要です。
(3) 非ステロイド性抗炎症薬は.医師の監督のもとで使用すること。
(4) 生後3ヶ月未満の小さな乳児の発熱には.一般に解熱剤は勧められず.代わりに物理的な冷却が必要である。
4.物理冷却のポイント
大人と違って.子どもは体温調節機能が発達していないため.汗をかくと脱水症状やショックを起こしやすいので.汗をかくために服を重ね着することに頼らないほうがよいでしょう。
(1) 薬物療法は物理的な冷却と併用することで.より良い効果を得ることができます。 これは通常.発熱パッチや氷嚢を額に貼ったり.首の横や脇の下.太ももの付け根の皮膚を常にぬるま湯で拭いたり.温浴をしたりすることで行います。
(2)お子さんが寒いと感じたり.手足が冷たくなっているときに.物理的な冷却を行うのは不適切です。代わりに.手足を毛布で覆ったり.お湯を飲んだりして保温し.手足が温かくなったら.毛布を外して物理的な冷却を開始するようにしましょう。
(3) 首の横.わきの下.太ももの付け根は.太い動脈が通っていて冷却効果が高いので.物理的に冷やすとよいでしょう。